|
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ —
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (PANCREATITIS ACUTA)
Острое воспаление поджелудочной железы может развиться при
переходе на железу воспаления с окружающих ее органов. Так
бывает в случаях воспаления желчных путей, язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки. Панкреатит может возник
нуть также при заносе в железу возбудителя кровью из кишеч
ника.
С и м п т о м а т о л о г и я . Тяжелые формы острого панкреати
та вызывают бурные явления: они напоминают острый прободной
перитонит, заворот кишок, Проявляются они рвотой, сильными
самопроизвольными болями и коллапсом.
В моче резко увеличено количество диастазы.
Легкие формы панкреатита вызывают непродолжительные рас
стройства пищеварения.
Очень часто они остаются нераспознанными. Однако они могут
переходить в хроническое состояние.
Л е ч е н и е сводится к устранению основного страдания,
к назначению покоя, голодной диэты, холода на подложечную об
ласть, пенициллина, стрептомицина.
При болях назначают болеутоляющие средства.
В тяжелых случаях применяют новокаиновую блокаду.
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ Ж ЕЛЕЗЫ
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ (PANCREATITIS CHRONICA)
Хронический панкреатит может развиться из острого заболева
ния поджелудочной железы. Он может вызываться длительным
застоем секрета при закупорке главного выводящего протока (опу
холи, камни, рубцы).
Причиной его может служить инфекция, проникшая в железу.
Он наблюдается также при заболеваниях сосудов (артериосклероз,
сифилис). Возникновению панкреатита способствует холецистит,
алкоголизм.
С и м п т о м а т о л о г и я . Хронический панкреатит проявляет
ся болями в области поджелудочной железы, которые часто имеют
характер колик. Они отдают по левому реберному краю и вверх.
Наряду с болями, отмечается расстройство пищеварения, сла
бость, исхудание, малокровие, иногда желтуха. Характерно не-
усвоение жиров и нарушение переваривания мяса (жирный кал,
кал с непереваренными мышечными волокнами).
Л е ч е н и е должно быть направлено против основного страда
ния, если таковое выявлено.
388
При панкреатите, вследствие застоя секрета или инфекцион
ного происхождения, благоприятно действуют дуоденальные зон
дирования.
Диэта назначается углеводистая, богатая витаминами.
Внутрь назначают Pancreatin (0,25 три раза вдень) или Рапсгеоп
(0,5 три раза в день).
РАК
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ Ж ЕЛ ЕЗЫ (CANCER PANCREAT1S)
Первичный рак поджелудочной железы встречается сравнительно
часто. В большинстве случаев опухоль располагается в головке
железы.
В некоторых случаях рак поджелудочной железы переходит
с соседних органов (вторичный рак).
С и м п т о м а т о л о г и я . Рак поджелудочной железы начи
нается обычно расстройством питания, потерей аппетита, исхудани
ем, слабостью. Больные жалуются на б о л и в спине и в подло
жечной области.
При вялых стенках живота иногда удается прощупать опухоль.
Увеличившаяся опухоль может, сдавливая желчный проток, вы
зывать упорную ж е л т у х у .
Важное значение при диагнозе имеет расстройство функций под
желудочной железы (обильные испражнения, жировые испражнения,
плохое переваривание мяса, увеличение диастазы в моче, глнко-
зурия). Всегда . при диагнозе необходимо проверить состояние
желудка (анализ желудочного сока и рентгенологическое исследо
вание). Исход болезни неблагоприятный.
%
Л е ч е н и е . В отдельных случаях удается удалить опухоль
посредством операции. Большей же частью лечение сводится к тому,
чтобы облегчить страдания больного.
Г Л А В А X V
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Анатомо-физиологические данные. В жизни организма роль мочевых орга
нов очень велика. В организм поступают с пищей вода, соли, углеводы, белок,
жиры, продукты переваривания которых всасываются в кровь, разносятся по
органам и используются клетками. В организме в результате жизнедеятельности
клеток постоянно образуются конечные продукты обмена веществ, так называе
мые шлаки, которые не только бесполезны, но
даже вредны для организма и должны быть
выделены. Особенно много образуется конеч
ных продуктов белкового обмена (мочевина,
мочевая кислота, аммиак, креатинин и др.).
Функция почек состоит в выделении из
организма всех этих веществ. Почки выделяют
эти вещества в виде мочи, которая состоит из
воды, неорганических солей, конечных продук
тов обмена. От каждой почки отходит мочеточ
ник, расширенная верхняя часть которого об
разует лоханку. Мочеточники впадают в моче
вой пузырь, из которого выходит мочеиспуска
тельный канал.
Почки имеют бобовидную форму (каждая
весит около 150 г) и расположены за брюшиной
в поясничной области. Почка покрыта капсулой.
На разрезе почки видно, что она состоит из
8
— 12 долек. В ткани почки можно различить на
ружный слой — корковое вещество, и вну
тренний слой — мозговое вещество. Ткань почки
состоит из двух систем, неразрывно связанных
между собой: особо устроенной сети кровенос
ных сосудов почки и мочевых канальцев, обра
зованных почечным эпителием. Почки обильно
снабжены нервами.
В почку входит почечная артерия, кото
рая в ткани почки распадается на многочис
ленные ветви. Веточки почечной артерии в корковом слое распадаются на
капилляры, которые образуют многочисленные петли и собраны в клубочки —
мальпигиевы тела, или гломерулы. Капилляры клубочка, соединяясь, образуют
не вену, а веточку артерии, которая направляется к канальцам и здесь вторично
распадается на капилляры, оплетарщие мочевой каналец. Капилляры каналь
цев, собираясь вместе, образуют вены, выносящие кровь из почки (рис. 147).
Каждый капиллярный клубочек окружен капсулой, от которой и начи
нается мочевой каналец. Мочевые канальцы начинаются в корковом слое, де
лают несколько изгибов, проходят через мозговое вещество, и открываются
своими устьями в почечную лоханку. Капиллярный клубочек с капсулой и
Рис. 147. Схема строения
капсулы и мальпигиева клу
бочка.
/ — vas afferens; 2 — капилляры
мальпигиева клубочка; 3 — vas
efferens; 4 и 5 — клетки эндоте
лия, выстилающие полость боуме-
новой капсулы; 6 — начало моче
вого канальца.
системой извитых канальцев (до собирательной трубки) носит название нефрона
Do'stlaringiz bilan baham: |
