|
е с с г о
запорами.
348
З а п о р ы бывают порой настолько сильны, что приводят
иногда к полной непроходимости кишок.
Особенно характерны запоры для больных раком толстой
кишки. Они зависят от сужения просвета кишечной трубки вслед
ствие разрастания опухоли. Над местом сужения скапливается
много каловых масс. Когда они, в конце концов, загнивают и раз
жижаются, запор сменяется обильным стулом в виде поносов.
Запоров не бывает при мягких раковых опухолях толстых
кишо]<. Эти опухоли, распадаясь, вызывают иепрекращающиеся
поносы.
Больные часто жалуются на б о л и
в животе. Боли могут
быть едва выраженными или же обостряться до степени сильных
припадков. Боли эти зависят либо от сокращения кишечника, либо
от давления опухоли на нервы.
Рак прямой кишки сопровождается болями при дефекации,
позывами на низ и тенезмами.
Исследование полости живота вначале заболевания раком часто
ничего не дает; лишь впоследствии удается прощупать о п у х о л ь .
На первых порах опухоль подвижна, но затем, вследствие сращения
с окружающими тканями, она становится неподвижной. Над опу
холью часто видна перистальтика кишечных петель, иногда выслу
шиваются шумы переливания от прохождения через руженное
место жидкого содержимого кишки. В стуле почти всегда можно
обнаружить к р о в ь от распадающейся опухоли.
Особенно большое распознавательное значение имеет исследо
вание прямой кишки пальцем. При наличии рака прямой кишки
введенный в нее палец ощущает бугристое плотное новообразование.
Высоко расположенные опухоли прямой кишки обнаруживаются
при помощи ректоскопа.
Наконец, рентгенологическое исследование при раке кишеч
ника устанавливает задержку контрастной массы над местом
сужения.
Важно распознать опухоль в самом начале, когда больному еще
можно помочь. Поэтому во всех случаях неясных и упорных запоров
и поносов, болей в животе, беспричинного исхудания нужно немед
ленно направлять больных в онкологические диспансеры для всесто
роннего исследования.
Л е ч е н и е . Излечение больных раком кишок возможно
только путем операции.
Для устранения спазмов назначают впрыскивания атропина,
при сильных болях — наркотики. Против запоров назначаются
легкие слабительные (лакричный порошок — от
г/2
до 1 чайной
ложки на полстакана теплой воды, жидкий парафин столовыми
ложками 1—4 раза в день, кислое молоко, отвары из слив).
Иногда при раке прямой кишки у больных наблюдается недер
жание кала. В таких случаях требуется особенно тщательный уход
за областью заднего прохода, которую необходимо часто обмывать,
смазывать кожу вазелином, чтобы предупредить раздражение.
349
Если рак кишки вызывает полную непроходимость, то прихо
дится накладывать противоестественное заднепроходное отверстие
(anus praeternaturalis). Больные с противоестественным заднепро
ходным отверстием требуют очень тщательного ухода.
Питать больных раком кишок нужно по возможности лучше.
Однако пища их должна быть нежной, жидкой и полужидкой.
ГЕМОРРОЙ (VARICES НАEMORRHOIDALES)
Геморроем называется расширение вен заднего прохода и пря
мой кишки. Расширению подвергаются преимущественно ограничен
ные участки вен. Последние выпячиваются из-под слизистой обо
лочки в виде узлов. Эти узлы носят название г е м о р р о и д а л ь
н ы х у з л о в . Различают н а р у ж н ы е
и в н у т р е н н и е
геморроидальные узлы. К наружному геморрою относят расшире
ние вен ниже сфинктера, а к внутреннему — расширение вен выше
сфинктера. Если геморроидальные узлы расположены выше сфинк
тера, во время испражнениями при потугах выходят наружу и
ущемляются в заднем проходе, то такой геморрой называется у щ е м
л е н н ы м .
Причиной геморроя служит длительный застой крови в гемор
роидальных венах. Заболевание часто развивается во время бере
менности, когда увеличенная матка давит на геморроидальные вены;
у лиц, страдающих запорами (когда каловые массы сдавливают ве
ны); у лиц, ведущих сидячий образ жизни (ввиду прилива крови
к органам таза); у страдающих недостаточностью кровообращения,
циррозом печени (ввиду общего застоя крови).' Известное значение
имеет слабость сосудистой стенки и особенно неврогенные влияния.
Так, еще Г. А. Захарьин считал геморрой ангионеврозом.
Геморрой иногда не дает почти никаких симптомов. В других
случаях он вызывает чувство б о л и и жжения в заднем проходе.
Боли усиливаются при испражнении. Особенно резкими они ста
новятся при воспалениях и ущемлениях геморроидальных узлов.
Признаком геморроя являются геморроидальные к р о в о т е
ч е н и я . Они объясняются надрывами истонченной стенки расши
ренных вен. Эти надрывы часто происходят при дефекации. Гемор
роидальные кровотечения отличаются яркокрасным цветом крови
и тем, что выделившаяся кровь не смешана с калом, а! находится
на его поверхности. Геморроидальные кровотечения не опасны, но,
часто повторяясь, они могут служить причиной тяжелого мало
кровия.
*
Наиболее опасным осложнением геморроя является инфици
рование и даже омертвение ущемленного узла. Это обстоятельство
может вызвать гнойное воспаление вен с закупоркой их — г н о й
н ы й т р о м б о ф л е б и т . При последнем наблюдается высокая
температура, резкие боли и общее тяжелое состояние. Гнойный
тромбофлебит может дать повод к общему заражению крови.
Л е ч е н и е . Для профилактики геморроя нужно заботиться о
нормальном стуле, Это достигается ограничением мясной пищи,
350
употреблением фруктов, овощей, легких мучных блюд, хлеба, кисло
го молока, сушеных слив, достаточным моционом, гимнастикой.
В случаях упорных запоров рекомендуются легкие слаби
тельные: pulv. Liquiritiae compositus
Do'stlaringiz bilan baham: |
