Государственная инспекция по надзору за безопасным ведением работ

Шакл
4-иловага

Муқова
Ўзбекистан Республики

Герби

ПОРТЛАТУВЧИНИНГ (уста-портлатувчининг)

ЯГОНА ДАФТАРИ

1-бет
________________________________________________________________________________________________________

(«Саноатконтехназорат» ДИ органининг номи )
________________________________________________________________________________________________________
(корхонанинг, корхона муассисининг номи)
___________________________________________________________________________________________________

Фотосурат жой

Корхона М. Ў.

Портлатувчининг (уста-портлатувчининг)

ягона дафтари

№ ____________________

Серияси________________
Фамилияси___________________________________________________________________________________________

Исми________________________________________________________________________________________________

Отасини исми_________________________________________________________________________________________

Портлатиш ишларининг қуйидаги турларини бажариш ҳуқуқига эга:

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

20 ___ йил _____________ даги ________________________________________________________-сонли баёнга асосан

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

ҳузуридаги малака комиссияси томонидан 20 ___ йил _____________ да берилган

2-бет
шаҳар (қўрғон) _______________________________________________________________________________________

«Саноатконтехназорат» ДИ	Малака комиссиясининг раиси
органи М. Ў.	___________________________________________________________
	(лавозими, фамилияси, исми-шарифи)
		______________________ (имзо)

Корхона раиси

________________________________________________________________________________________________________

(лавозими, фамилияси, исми-шарифи)

_______________________ (имзо)

Портлатувчининг (уста-портлатувчининг)
шахсий имзоси	____________________________________________________

Стажировкани ўтди	20____й. "_ ___" _____________дан
	20____й. "____" _____________гача

________________________________________________________________________________________________________

(корхона-шахта, кон, карьер ва шу кабиларда
________________________________________________________________________________________________________
портлатиш ишлари раҳбарининг лавозими, фамилияси, инициаллари)

Корхона М. Ў.
		__________________________
		(имзо)

Портлатувчининг (уста-портлатувчининг)
шахсий имзоси		_________________________

3-7 бетлар¹

20 ___ йил _____________ даги ________________________________________________________-сонли баёнга асосан

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

қўшимча равишда портлатиш ишларининг қуйидаги турларини бажариш ҳуқуқини олди

город (поселок) _______________________________________________________________________________________

Малака комиссиясининг раиси	____________________________________
	(лавозими)

_____________________________________________________________________________________________________
(фамилияси, инициаллари)

		____________________________________
		(имзо)

«Саноатконтехназорат» ДИ

органи М. Ў.

Корхона раиси

__________________________________________________ (лавозими)

________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, инициаллари)

		__________________________________
		(имзо)

Стажировкани ўтди	20____й. "_ ___" _____________дан
	20____й. "_ ___" _____________гача

_____________________________________________________________________________________________________

(корхона-шахта, кон, карьер ва шу кабиларда
_____________________________________________________________________________________________________
портлатиш ишлари раҳбарининг лавозими, фамилияси, инициаллари)

Корхона М. Ў.
		__________________________________
		(имзо)

Портлатувчининг (уста-портлатувчининг)
шахсий имзоси		__________________________________

8-бет

Талон 20 ___ йил _____________ даги ____________________________________________________-сонлига асосан

_____________________________________________________________________________________________________

(корхона-шахта, кон, карьер ва шу кабиларда портлатиш ишлари
_____________________________________________________________________________________________________
раҳбарининг лавозими, фамилияси, инициаллари)
томонидан олиб қўйилган

		______________________
		(имзо)

Корхона М. Ў.

Огоҳлантириш талони

Портлатувчининг (уста-портлатувчининг) ягона дафтарига	№ ______________________
	Серияси________________

Фамилияси______________________________________________________________________________________________

Исми___________________________________________________________________________________________________

Отасини исми____________________________________________________________________________________________

Малака комиссиясининг раиси _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

(лавозими, фамилияси, инициаллари)

		__________________________________
		(имзо)

«Саноатконтехназорат» ДИ органи М. Ў.
Корхона раиси	________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________
(лавозими, фамилияси, инициаллари)

"___" _________20__й

________________________ (имзо)

Талон 20 ___ йил _____________ даги _____________________________________________________-сонлига асосан

_____________________________________________________________________________________________________
(корхона-шахта, кон, карьер ва шу кабиларда портлатиш ишлари
___________________________________________________________________________________________ томонидан
раҳбарининг лавозими, фамилияси, инициаллари)

20__йил "___" _________дан тикланган.

		______________________
		(имзо)

Корхона М. Ў.

5-илова