Гломерулонефриты определение

Лечебная программа при остром диффузном гломерулонефрите

• Лечение осложнений ОГН
• Лечение острой почечной недостаточности:
• Ограничение жидкости, калия и белка, исключение из рациона натрий хлорида, большие дозы мочегонных, гепарин, преднизолон;
• При неэффективности - гемодиализ

Лечебная программа при остром диффузном гломерулонефрите

• Санаторно-курортное лечение
• Показания :
• остаточные явления ОГН
• Затянувшееся течение ОГН
• Противопоказания:
• Выраженные проявления заболевания
• Выраженная макрогематурия
• Выраженные экстраренальные проявления ОГН (высокая, стойкая АГ, выраженные отеки)

Лечебная программа при остром диффузном гломерулонефрите

• Диспансеризация
• После стационарного лечения при отсутствии экстраренальных признаков заболевания и нормальной мочей – освобождение от работы на 2 недели для продолжения патогенетической терапии
• Лица перенесшие ОГН наблюдаются 2 года

Лечебная программа при быстропрогрессирующем гломерулонефрите

• Постельный режим
• Диета 7, при развитии ХПН – ограничение белка
• Сочетанная терапия цитостатиками, преднизолоном, гепариног и курантилом. (месяцы-годы)
• Пульс-терапия метилпреднизолоном 2-3 раза через 3 дня
• Пульс-терапия максимально возможными дозами циклофосфамида
• Плазмофорез на фоне цитостатиков и иммунодепрессантов
• Гемодиализ при длительной азотемии, гиперкалиемии, олиганурии
• Симптоматическая диуретическая и гипотензивная терапия
• Пересадка почек

Исходы острого гломерулонефрита

• Выздоровление
• Факторы предопределяющие его:
• Возраст
• Сроки госпитализации
• Длительность и выраженность отеков и АД
• Наличие осложнений
• Наличие почечной недостаточности
• Клиническое выздоровление через 3-8 месяцев
• Морфологическое выздоровление до 3 лет
• Переход в хронический гломерулонефрит
• Летальный исход около 1%
• Выздоровление с дефектом (эпизодически эритроциты и белок в моче)