Гипоталамо-гипофизар тизим касалликлари: Нормада ва патологияда

Инсулинни постпрандиал 
миқдори
қабул қилинган углеводлар (тахминан 1-1,5ЕД 10-12гр углеводга керак б°лади, яъни 
1ХЕ) миқдорига мос келади. 
Инсулинни базал секрецияси овқатланиш 
интервалларида ва уйқуда анаболизм ва қандни 
оптимал миқдорини таъминлайди. 

---

Базал инсулин тахминан 1ЕД соатига тезликда секрецияланади, узоқ жисмоний юкламада ва 
очликда 0,5ЕД соатигача камаяди. Суткалик инсулин продукциясини 40-50% базал ва 50-60% кам 
б°лмаган қисми овқатдан с°нгги инсулинга тугри келади. Илк бор аниқланган қД беморларни 
даволашни қисқа таъсирли инсулинни б°либ юборишдан бошланади. Шу мақсадда турли хил й°л 
билан амалга ошириладиган инсулин миқдорини ҳисоблаш °тказилади. Хар бир беморга 
инсулинни суткалик миқдори индивидуал. Биостатор орқали изланишлар шуни к°рсатдики, илк 
бор аниқланган қД инсулинни суткалик миқдори 0,5ЕД/кг, «асал ойи» мобайнида 0,3-0,4Ед/кг, 
узоқ вақтдан бери касалланганларда 0,6-0,7ЕД/кг ташкил қилади. Агар суткалик миқдор 1ЕД/кг ва 
ундан к°п б°лса, унинг 20-30% камайтиришўозим. Бу қоидага амал қилмаслик сурункали инсулин 
миқдорини ошиб кетишига олиб келади.
қондаги қанд миқдорига қараб аниқланганда инсулин қуйидагича хисобланади: гликемия 
>8,3ммоль/л б°лганда, 1ЕД инсулин 0,28 ммоль/л қандни сингдиради. 
Клиник амалиётда интенсив ва традицион инсулинотерапия қ°лланилади. Интенсив 
инсулинтерапия, инсулинни физиологик секрециясига максимал якинлаштирилган б°либ, хар 
овқат исътемол қилишдан олдин тери остига қисқа таъсирдаги инсулинни тез-тез юборишдан 
иборат, бунда эрталаб ва кечкурун °рта давомийликдаги инсулин қ°лланилади, қайсики, 
инсулинни базал секрециясини таъминлайди, миқдори суткада юбориладиган инсулин микдорини 
ярмидан ошмаслиги керак.
Традицион инсулинотерапиянинг °зига хослиги кун мобайнидаги жисмоний зурикиш ва 
исътемол қилинаётган овқатга қараб қондаги қанд миқдорини °згаришига мослашганлигидир.
Традицион инсулинотерапия учун қисқа ва °рта давомийлигидаги таъсирга эга инсулинлар ташкил 
топган стандарт аралашмаларни қ°ллаш мақсадга мувофиқдир.
Юқорида келтирилган инсулин препаратлари юборилганда, қандни туширувчи эффектининг 
иккита пики кузатилади. Биринчиси (қисқа таъсирдаги инсулин ҳисобига) 2-3 соатдан с°нг ва 
иккинчиси (узоқ таъсир этувчи инсулин қисобига) 6-7 соатдан с°нг. 
Комбинациялашган инсулин кунига икки марта юборилади. Кейинги йилларда игнасини 
диаметри d-0,36-0,4 мм б°лган шприц-ручкалар орқали қилинадиган интенсив инсулинотерапия 
кенг қ°лланилмокда. Инъекциялар деярли оғриксиз.
қД 2 турида инсулинотерапия қ°лланилишини алоҳида к°риб чикишўозим. Перорал қанд 
пасайтирувчи дориларга «иккиламчи резистентлик» инсулинга боғлиқ б°лмаган қД касалликни 
узоқ (10-15 йил) кечиши натижасида В-ҳужайраларнинг миқдорини камайиши билан боғлик. 
Бунда инсулинни базал секрецияси нормада,ўекин стимуляцияга (глюкагон, овқатланиш, глюкоза) 
жавобан гипоинсулинемия кузатилади, бу назорат қилинмайдиган гипергликемияга сабаб б°лади. 
К°пчилик текширишлар шуни к°рсатдики, агар перорал терапия углевод алмашинувини 
компенсацияга олиб келмаса, комбинациялашган инсулинотерапия бошлаш керак. ´рта 
давомийлик таъсирига эга препаратлар қ°ллаш мақсадга мувофиқ. Препарат тунги соат 22-23
00
да 
юборилади. Инсулинотерапия кичик миқдорлардан бошлаб (6-8ЕД), то нахорги қанд миқдори 6-
6,8 ммоль/л гача қадар хар 2-3 кунда 2ЕД к°пайтирилади.