Gipertermik sindrom

Alomatlar

Gipertermiya belgilari patologik jarayonning mexanizmiga bog'liq. Biroq, barcha holatlarda quyidagilar mavjud:

• 
  yurak urish tezligining oshishi;
  
• 
  bulutlilik yoki ongni yo'qotish;
  
• 
  tana haroratining progressiv ko'tarilishi;
  
• 
  kuchli zaiflik, adinamiya;
  
• 
  konvulsiyalar;
  
• 
  boshdagi og'irlik va og'riq;
  
• 
  issiqlik hissi;
  
• 
  og'riqli tashnalik;
  
• 
  asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi (tirnash xususiyati, eyforiya).
  

Ko'pincha bemorlarda deliryum va gallyutsinatsiyalar rivojlanadi, ko'ngil aynishi, qusish qo'shilishi mumkin.
Oq gipertermiya bilan odamning terisi rangpar, nam va teginish uchun sovuq. Agar issiqlik ishlab chiqarish ko'paytirilsa va issiqlik uzatish mexanizmlari normal ishlayotgan bo'lsa, u holda teri qizil, issiq, ter tomchilari bilan qoplangan.
Operatsiya stolida yoki erta davrda malign gipertermiya rivojlanadi operatsiyadan keyingi davr. Uning birinchi alomatlaridan biri - ekshalatsiya qilingan havoda karbonat angidrid konsentratsiyasining oshishi. Ushbu parametr anesteziolog tomonidan nazorat qilinadi, u birinchi bo'lib patologik jarayonning rivojlanishini sezadi.

Davolash

Haddan tashqari issiqlikning dastlabki belgilarida birinchi yordam ko'rsatilishi va tez yordam brigadasini chaqirish kerak. Tezkor yordam Gipertermiya bilan quyidagicha:

• 
  odamni issiqlik manbasidan olib tashlang, uni soyaga olib boring;
  
• 
  bemorni yechintiring yoki oching;
  
• 
  mo'l-ko'l salqin ichimlik bering (oq gipertermiya bilan, ichimlik iliq bo'lishi kerak);
  
• 
  katta tomirlarning proektsiyalash joylariga (qo'ltiq osti, bo'yin, bo'yinning lateral yuzasi) sovuqni qo'llang - muzli isitish yostig'i, muzlatgichdan muzlatilgan ovqatlar, sovuq shisha suyuqlik. Teri ustida muzlashning oldini olish uchun muzni mato bilan o'rash kerak;
  
• 
  bemorning terisini sirka yoki spirtning zaif eritmasi bilan artib oling;
  
• 
  odamni salqin suvli hammomga qo'ying.
  

Iloji bo'lsa, bemorga havo oqimini fan bilan yo'naltiring yoki ochiq deraza yoniga qo'ying. Oq gipertermiya bo'lsa, oyoq-qo'llarni isitish kerak - bu qon tomirlarining kengayishiga olib keladi va issiqlik uzatishni normallantiradi. Shu maqsadda qo'lqoplar va paypoqlarni qo'ying, terini silang, oyoq va qo'llarni iliq suvga qo'ying.
Gipertermiyani davolash sovutishning jismoniy usullari bilan ham amalga oshiriladi. Tibbiy terapiya oq gipertermiya holatida talab qilinadi - mushak ichiga yuboriladigan vazodilatator dorilar (papaverin, no-shpu) va malign shakl - dantrolenning tomir ichiga infuziyalari. Kasalxonada tana haroratini pasaytirish uchun quyidagilar mumkin:

• 
  sovuq eritmalarni tomir ichiga yuborish;
  
• 
  burun bo'shlig'ini muzli suv bilan yuvish.
  

Davolash paytida kaliy va qon glyukoza darajasini, uning ivish qobiliyatini nazorat qiling. Chiqarilgan siydik hajmini hisobga olish muhim, uning kamayishi bilan mannitol, furosemid buyuriladi. Bemorning sovishi tana harorati 38,5 darajaga etganida to'xtatiladi.
Xatarli gipertermiya bilan og'rigan bemorlar genetik tekshiruvga yuboriladi - bu ko'pincha mushak hujayralari membranasidagi kaltsiy kanallarining irsiy patologiyasi bilan bog'liq. Bunday odamlar uchun inhalasyon behushligi kontrendikedir.
Gipertermiya ko'pincha nomukammal termoregulyatsiyasi bo'lgan odamlarda rivojlanadi - bular bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va qariyalar. Ular quyoshga ta'sir qilishni cheklashlari, bug 'xonalariga tashrif buyurishlari va issiq mamlakatlarda ta'tildan qochishlari kerak.
V klinik amaliyot ko'pincha yaxshi sog'liq fonida bemorning tabiiy tana harorati to'satdan ko'tarilgan holatlar mavjud (indikator ko'pincha 38 ° C darajasidan oshadi). Bundan tashqari, bunday uzoq muddatli gipertermiya tanadagi ba'zi buzilishlarni ko'rsatadigan yagona alomat bo'lishi mumkin. Lekin ko'p diagnostik tadqiqotlar muayyan patologik jarayonni aniqlashga imkon bermang. Bunday holda, davolovchi shifokor bemorga "noma'lum etiologiyaning isitmasi" tashxisini qo'yadi va salomatlik holatini batafsilroq tekshirish uchun yo'llanma beradi.
1 haftadan ko'proq davom etadigan isitma, ehtimol, ba'zilar tomonidan yuzaga keladi jiddiy kasallik. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, taxminan 90% hollarda gipertermiya organizmdagi yuqumli jarayonning ko'rsatkichi, mavjudligi. malign neoplazma, tizimli tabiatning biriktiruvchi to'qimalarining shikastlanishi. Kamdan kam hollarda uzoq muddatli isitma kursning atipik shaklini ko'rsatadi keng tarqalgan kasalliklar bemor hayotida bir necha marta duch kelgan.
Noma'lum isitmaning quyidagi sabablari mavjud:
Gipertermiyaning boshqa sabablari ham aniqlangan. Masalan, dori yoki dorivor. Giyohvand isitmasi - bu ko'pincha bir necha marta qo'llaniladigan bir qator dori vositalariga yuqori sezuvchanlik natijasida kelib chiqadigan doimiy isitma. Ular orasida og'riq qoldiruvchi vositalar, diuretiklar, ba'zi antibiotiklar, antigistaminlar va sedativlar bo'lishi mumkin.
Tibbiyotda tana haroratining vaqt o'tishi bilan o'zgarishi tabiatiga qarab isitmaning bir necha turlari o'rganilgan va ajratilgan:

1. 
   Doimiy (barqaror tur). Harorat yuqori (taxminan 39 ° C) va bir necha kun davomida barqaror bo'lib qoladi. Kun davomida tebranishlar 1 ° C dan oshmaydi (pnevmoniya).
   
2. 
   Haroratni yo'qotish. Kundalik tebranishlar 1-2 ° S ni tashkil qiladi. Harorat odatdagi darajaga tushmaydi (yiringli to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq kasalliklar).
   
3. 
   Vaqti-vaqti bilan isitma. Gipertermiya bemorning tabiiy, sog'lom holati (bezgak) bilan almashtiriladi.
   
4. 
   To'lqinli. Haroratning ko'tarilishi asta-sekin sodir bo'ladi, undan keyin subfebril darajaga (brutselloz, limfogranulomatoz) bir xil tizimli pasayish kuzatiladi.
   
5. 
   Noto'g'ri isitma. Gipertermiya davrida indikatorning kunlik o'zgarishida (gripp, saraton, revmatizm) muntazamlik yo'q.
   
6. 
   qaytish turi. Ko'tarilgan harorat (40 ° C gacha) subfebril holat (tifus) bilan almashtiriladi.
   
7. 
   Buzilgan isitma. Ertalab harorat tushdan keyin yuqori (virusli etiologiya kasalliklari, sepsis).
   

Kasallikning davomiyligiga ko'ra o'tkir (15 kundan kam), subakut (15-45 kun) yoki surunkali (45 kundan ortiq) isitma ajratiladi.

Kasallikning belgilari

Odatda uzoq muddatli isitmaning yagona va aniq belgisi isitmadir. Ammo gipertermiya fonida noma'lum kasallikning boshqa belgilari rivojlanishi mumkin:

• 
  ter bezlari ishining kuchayishi;
  
• 
  bo'g'ilish;
  
• 
  titroq;
  
• 
  yurak mintaqasida og'riq;
  
• 
  nafas qisilishi.
  

Noma'lum kelib chiqadigan isitma diagnostikasi

Noma'lum kelib chiqadigan uzoq muddatli isitma standart va maxsus tadqiqot usullaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Tashxis qo'yish mashaqqatli va vaqt talab qiladigan ish hisoblanadi. Avvalo, bemor klinikada terapevt bilan bog'lanishi kerak. U gipertermiya davomiyligini, kun davomida uning o'zgarishining (tebranishlarining) o'ziga xosligini belgilaydi. Shuningdek, mutaxassis tekshiruv qanday diagnostika usullaridan iborat bo'lishini aniqlaydi.
Uzoq muddatli isitma sindromi uchun standart diagnostika muolajalari:

1. 
   Qon va siydik tahlillari (umumiy), batafsil koagulogramma.
   
2. 
   Kubital venadan qonni biokimyoviy o'rganish. Klinik ma'lumotlar biomaterialda shakar, sialik kislotalar, umumiy protein, AST, CRP miqdori bo'yicha olinadi.
   
3. 
   Eng oddiy diagnostika usuli - aspirin testi. Bemorga antipiretik tabletka (paratsetamol, aspirin) ichish so'raladi. 40 daqiqadan so'ng, harorat pasayganmi yoki yo'qligini kuzating. Agar kamida bir daraja o'zgargan bo'lsa, bu organizmda yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganligini anglatadi.
   
4. 
   Mantoux testi.
   
5. 
   Uch soatlik termometriya (harorat ko'rsatkichlarini o'lchash).
   
6. 
   O'pka rentgenogrammasi. Sarkoidoz, sil, limfoma kabi murakkab kasalliklarni aniqlash uchun foydalaniladi.
   
7. 
   joylashgan organlarning ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i va tos mintaqasi. Obstruktiv buyrak kasalligi, organlarda neoplazmalar, o't yo'llarining patologiyasida shubha qilinganida qo'llaniladi.
   
8. 
   EKG va EchoCG (atriyal miksoma, yurak klapanlarining fibrozi va boshqalar ehtimoli bilan bajarish tavsiya etiladi).
   
9. 
   Miyaning KT yoki MRI.
   

Agar yuqoridagi tahlillar aniqlanmasa o'ziga xos kasallik yoki ularning natijalari munozarali bo'lsa, bir qator qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

• 
  Mumkin bo'lgan irsiy kasalliklar haqida ma'lumotni o'rganish.
  
• 
  Bemorning allergik reaktsiyalari haqida ma'lumot olish. Ayniqsa, giyohvand moddalarni iste'mol qilish asosida paydo bo'lganlar.
  
• 
  Oshqozon-ichak traktining to'qimalari va shilliq pardalarini o'smalar va yallig'lanish jarayonlari uchun tekshirish. Buning uchun endoskopiya, radiatsiya diagnostikasi usuli yoki biopsiyadan foydalaning.
  
• 
  Gepatit, OIV infektsiyasi, sitomegalovirus, amebiaz, sifiliz, brutsellyoz, Epstein-Barr virusi sabab bo'lgan infektsiyalar uchun tayinlangan serologik qon testlari.
  
• 
  Mikrobiologik tahlillar har xil turlari bemorning biomateriali - siydik, qon, nazofarenkdan sekretsiyalar. Ba'zi hollarda intrauterin lokalizatsiya infektsiyalari uchun qon testini o'tkazish kerak.
  
• 
  Qalin tomchi qonni mikroskopik tahlil qilish (bezgak virusini istisno qilish uchun).
  
• 
  Suyak iligi ponksiyonini olish va tahlil qilish.
  
• 
  Antinuklear omil deb ataladigan qon massasi testi (lupusni istisno qilish).
  

Isitmaning differentsial diagnostikasi 4 ta asosiy kichik guruhga bo'linadi:

1. 
   umumiy yuqumli kasalliklar assotsiatsiyasi.
   
2. 
   onkologiya kichik guruhi.
   
3. 
   otoimmün patologiyalar.
   
4. 
   boshqa kasalliklar.
   

Kasallikni davolash

Dori terapiyasi asosiy kasallikning xususiyatlariga qarab belgilanadi. Agar u hali aniqlanmagan bo'lsa, lekin yuqumli jarayonga shubha bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.
Uyda siz antibiotik terapiyasi kursini o'tkazishingiz mumkin (penitsillin rad preparatlari yordamida). Steroid bo'lmagan antipiretiklardan foydalanishga ruxsat beriladi.

Noma'lum kelib chiqadigan isitmaning oldini olish

Oldini olish, birinchi navbatda, uzoq vaqt davomida haroratning doimiy o'sishiga olib keladigan kasalliklarni tez va to'g'ri tashxislashdan iborat. Shu bilan birga, siz o'zingizni davolay olmaysiz, hatto eng oddiy dori-darmonlarni ham o'zingiz tanlaysiz.
Majburiy profilaktika chorasi doimiy ravishda yuqori darajani saqlab turish hisoblanadi immunitetni himoya qilish. Agar oila a'zolaridan birida yuqumli yoki virusli kasallik alohida xonada izolyatsiya qilinishi kerak.
Patologik infektsiyalardan qochish uchun bitta (doimiy) jinsiy sherigiga ega bo'lish va to'siq kontratseptivlarini e'tiborsiz qoldirmaslik yaxshiroqdir.
Odamning tana harorati 37,5ºS dan yuqori bo'lsa, gipertermiya deyiladi. Inson tanasining normal harorati taxminan 36,6ºS. Tana haroratini o'lchash bemorning og'iz bo'shlig'ida, qoziqda, qo'ltiq yoki to'g'ri ichakda amalga oshirilishi mumkin. Kattalar uchun gipertermiya bolalar kabi xavfli emas. Bolalar gipertermiyaga ko'proq moyil.
Gipertermiya - tashqi muhitga issiqlik o'tishiga to'sqinlik qiluvchi yoki tashqaridan issiqlik oqimini oshiradigan tashqi omillar ta'sirida tana haroratining ko'tarilishi bilan odamlar va hayvonlarning tanasida ortiqcha issiqlikning to'planishi.
Tibbiy gipertermiya - bu tana haroratining boshqariladigan, vaqtincha ko'tarilishi, alohida organ yoki organning bir qismi patologik jarayondan ta'sirlangan, 39 ° C dan 44-45 ° S gacha bo'lgan issiqlik bilan davolashning bir turi. Gipertermiyaning yuqori chegarasi, mavjud g'oyalarga ko'ra, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyaning rivojlanishi tufayli normal to'qimalarda volumetrik qon oqimining pasayishi harorat bilan chegaralanadi. Shish to'qimalarida gipertermiya uning termal shikastlanishiga olib keladi.