Gepatit c kasalligi — alomatlari, sabablari, tashxislash, davolash, oldini olish Gepatit C

Surunkali shaklini

• 
  Jigar sirrozisiz va kompensatsiyalangan sirrozli bemorlarda — 8 hafta Glekaprevir / Pibrentasvir va Sofosbuvir yoki 12 hafta Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir.
  
• 
  Dekompensatsiyalangan jigar sirrozi bo’lgan bemorlarda — 12 hafta davomida Sofasbuvir / Velpatasvir va Ribavirin. Dekompensatsiyalangan siroz bilan kasallangan shaxslarda proteaz replikatsiyasi ingibitorlerinin foydalanish yuqori gepatotoksikligi tufayli tasdiqlanmagan.
  
• 
  Og’ir buyrak yetishmovchiligi bo’lgan bemorlarda (GFR <30 ml/min/1.73 m ²) — jigar sirozi bo’lmaganda 8 hafta glekaprevir / pibrentasvir, sirroz kompensatsiyalangan bo’lsa 12 hafta glekaprevir / pibrentasvir. Nefrotoksikligi yuqori bo’lganligi sababli sofosbuvir tavsiya etilmaydi. Shu sabablarga ko’ra ribavirining sutkalik maksimal dozasi 200 mg`dan oshmasligi kerak.
  
• 
  Ko’plab dorilarga rezistentlik bo’lgan bemorlarda — 12-16 hafta Glekaprevir / Pibrentasvir va Sofosbuvir. Davolanish kursining optimal davomiyligi avvalgi muvaffaqiyatsiz davolash tajribasiga va davolashga ijobiy ta’sir ko’rsatadigan boshqa omillarga bog’liq.
  

Homiladorlik va laktatsiya davrida
Interferonlar va ribavirin bilan «klassik terapiya» ribavirinning teratogenligi tufayli homiladorlik davrida keskin ravishda qarshi ko’rsatiladi. Ribavirinni qabul qilish va qabuldan 6 oy keyin, uni qabul qiluvchi ayol va yoki erkak himoyalanishi kerak.
Ayni paytda, klassik terapiyadan interferonsiz terapoyaga o’tish davriga kelib, vaziyat biroz o’zgardi. Garchi TTAPlarning hech biri teratogenezlik uchun insonda sinovdan o’tkazilmagan bo’lsa-da, hayvonlarda sinovdan o’tkazilgan.
Teratogen TTAPlar:

• 
  Botseprevir, narlaprevir, simeprevir, telaprevir.
  

Hayvonlarda o’tkazilgan sinovlarda homila uchun xavfsiz ekanligini ko’rsatgan TTAPlar:

• 
  Sofosbuvir;
  
• 
  velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir, ombitasvir, pibrentasvir, elbasvir;
  
• 
  Asunaprevir, voksilaprevir, glekaprevir, grazoprevir, paritaprevir;
  
• 
  Beklabuvir, dasabuvir.
  

Yuqoridagi xavfsiz deb topilgan preparatlar homiladorlikda qo’llanilishiga mutlaq qarshi ko’rsatmalarga ega emas. Biroq, antivirusli terapiya vaqtida, iloji bo’lsa, homiladorlikdan saqlanish tavsiya etiladi. Shuningdek, terapiya vaqtida emizish ham istalmagan variant sanaladi.
Eng so’nggi viruslarga qarshi preparatlar bilan ko’pchilik bemorlarda gepatit C ning eng keng tarqalgan turlarini butunlay davolash imkoni mavjud.