Gemeinde Grettstadt Hauptstraße 1

An Gemeinde Grettstadt Hauptstraße 1 97508 Grettstadt

Eingangsvermerk der Gemeinde Grettstadt Aktenzeichen / Nr.: Datum der Genehmigung

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Entwässerungsantrag
Für die nachstehend beschriebene Grundstücksentwässerungsanlage wird die Genehmigung nach der aktuell zu Grunde liegenden Abwassersatzung beantragt.

1. 
   Antragsteller / Bauherr
   

Name	Vorname	Telefon (mit Vorwahl)
Straße, Hausnummer	PLZ	Ort

2. 
   Vorhaben
   

Genaue Bezeichnung des Vorhabens
	Errichtung		Änderung		Baurechtliche Genehmigung ist beantragt

3. 
   Baugrundstück
   

Gemarkung	Flur/Flst.-Nr.
Gemeinde	Straße, Hausnummer
Verwaltungsgemeinschaft	Gemeindeteil

4. 
   Entwurfsverfasser
   

Name	Vorname	Telefon (mit Vorwahl)
Straße, Hausnummer	PLZ	Ort

5. 
   Art des Anschlusses
   

	Neueinrichtung der Grundstücksentwässerung und Anschluss an die öffentliche Entwässerungsanlage
	Erweiterung der Grundstücksentwässerung
	Änderung oder Reparatur des Anschlusskanals

6. 
   Art des Abwassers
   

	Schmutzwasser		Regenwasser		Mischwasser
	Grund-/Regenwasser aus Drainagen		gewerbliches Abwasser		Kondensat aus Brennwertanlagen

7. 
   Versickerung von Niederschlagswasser
   

	Es ist die Versickerung von unverschmutztem Niederschlagswasser vorgesehen. Gleichzeitig wird die Befreiung vom Benutzungszwang beantragt.
	Nach Prüfung der Niederschlagswasserfreistellungsverordnung ist keine Erlaubnis erforderlich.

8. 
   Baubeschreibung
   

Es sollen angeschlossen werden
	Spülaborte		m^2Dachfläche
	Urinale		m^2Balkonfläche
	Brausewannen		m^2befestigte Hoffläche
	Badewannen		lfm Dränleitung
	Waschtische, Ausgussbecken
	Bodenabläufe

9. 
   Abwässer außergewöhnlicher Art
   

Es sollen Abwässer außergewöhnlicher Art abgeführt werden von
	Benzinabscheidern, Heizölabscheidern nach DIN 1999, Liter/Sekunde
	Heizölsperren nach DIN 4043
	Fettabscheidern nach DIN 4040
	Kartoffelstärkeabscheidern

10. 
    Anlagen zum Antrag
    

	Lageplan		Beschreibung der Entwässerungsanlage
	Bauzeichnungen, Anzahl:		Beschreibung des Gewerbebetriebs, Art und Umfang der Abwässer
	Sonstige Anlagen, Anzahl:
Bezeichnung der sonstigen Anlage

11. 
    Unterschriften
    

Ort, Datum	Unterschrift Entwurfsverfasser	Unterschrift Bauherr
Ort, Datum	Unterschrift Grundstückseigentümer	Unterschrift Erbbauberechtigter