Формат а 5 Ўзбекистон Республикаси

Текшириш вакти ва санаси «________» __________________ 20____йг.
1. Умумий маълумотлар:
Ултратовуш аппарати ___________________________________________________________________________________
Датчик тури ва частотаси ___________________________________________________________________________________
Ултратовуш текшириш №_______________________________________________________________________
Пациентнинг антропометрик маълумотлари Вазни_____________________________(кг), бўйи_________________________(см)
2. Асосий маълумотлар: БАЧАДОН (танаси)
Позицияси______________________________________________________________________(вариантлари:ante-, retro-, dextro-, sinistro)
Холати _____________________________________________________________________(вариантлари: anteflexio, nonflexio, retroflexio)
Шакли __________________________________________________________________________________________(меъёрда ноксимон)
Танасининг бўйинчасига нисбати _________________________________________________________(вариантлари: 1:1; 1,5:1; 2:1; 2,5:1)
Ўлчамлари: узунлиги ___________ ( меъёрда 42-70 мм); қалинлиги____________ (меъёрда 33-46 мм); эни ________ (меъёрда 42-60 мм)
Хажми_________________________________________________________________________________( меъёрда 100 см³ дан кам)
Контурлари _______________________________________________________________________________________ (меъёрда аник текис)
Миометрий эхоструктураси_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________( меъёрда бир хил)
Миометрий эхогенлиги_______________________________________________________________________________( меъёрда ўртача)
Эндометрий қалинлиги (М-эхо)____________________ ____ (меъёрда менструал циклнинг кунига боғлиқ 15+3мм максимал қалинлиги)