Физиология крови

Образование мочи
Процесс образования и выделения мочи называется диурез.
В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Этот процесс начинается в клубочках. По мере прохождения крови через клубочки из нее путем клубочковой фильтрации интенсивно образуется первичная моча. В дальнейшем фильтрат проходит через почечные канальцы. Состав его при этом существенно изменяется благодаря канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции (образуется вторичная моча).
Фильтрация – процесс перехода плазмы крови с растворенными веществами в полость капсулы. Процессу фильтрации способствует высокое давление крови в капиллярах клубочка (70 мм.рт.ст.). Однако есть факторы, препятствующие фильтрации:

1. 
   белки крови удерживают воду в сосудистом русле (создают онкотическое давление, равное 25 мм.рт.ст.)
   
2. 
   давление жидкости, находящейся в полости капсулы, также уменьшает величину фильтрации ( создает гидростатическое давление в касуле, равное 15 мм.рт.ст.)
   

Изменение любого из этих показателей изменяет фильтрацию.
Скорость фильтрации зависит от эффективного фильтрационного давления (ЭФД). ЭФД равно разности давления крови в капиллярах клубочка и суммы гидростатического и онкотического давления.
В сутки образуется 150-180 л фильтрата, его состав соответствует составу плазмы крови. Концентрация низкомолекулярных веществ в плазме крови и фильтрате примерно одинаковы. Белков плазмы в фильтрате практически нет. Крупные их молекулы не фильтруются.
Реабсорбция - обратное всасывание в почечных канальцах из первичной мочи в кровь нужных для организма веществ, продуктов обмена веществ (небольшое количество мочевины). В результате образуется конечная, или вторичная моча. Ее количество равно 1-1,5 л.
Механизмы реабсорбции:

1. 
   активная реабсорбция
   
2. 
   пассивная реабсорбция.
   

Активная осуществляется при участии ферментных систем в эпителии почечных канальцев, идет с затратой энергии АТФ против градиента концентрации веществ. Для каждого вещества существует свой фермент – переносчик.
Пассивная реабсобция протекает без затраты энергии за счет диффузии и осмоса.
Обратное всасывание в разных частях нефрона неодинаково. Максимальное всасывание происходит в проксимальном канальце. Здесь реабсорбируются аминокислоты, глюкоза, витамины, соли, вода.
В петле Генле реабсорбируются вода и ионы натрия. Стенка нисходящего колена петли проницаема для воды, стенка восходящего отдела не пропускает воду, но активно реабсорбирует натрий.
В дистальных канальцах реабсорбируется натрий.
В собирательных трубочках реабсорбируется вода.
Кроме реабсорбции, в канальцах идет процесс секреции, т.е. выделение в просвет канальцев из крови или клеток эпителия канальцев некоторых веществ. К таким веществам относятся, например, аммиак, некоторые лекарственные вещества.