Fit for The Aged



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Sana21.04.2017
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*Diese Substanz/Indikation wurden von den teilnehmenden Experten im Laufe der 1. Runde und von allen Experten während der 2. Runde evaluiert, s. untenstehende Tabelle.

R1= Runde 1

R2= Runde 2



Delphi Expert Consensus Validation 2012



F O R T A

A

B

C

D

ZUSÄTZLICHE, VON EXPERTEN VORGESCHLAGENE SUBSTANZEN/INDIKATIONEN

Ergebnisse sollen im Rahmen zukünftiger Konsensus-/Forschungsprojekte bestätigt werden
Klassifizierung der am häufigsten, chronisch verwendeten Pharmaka nach Indikationsgebiet und nach der Alterstauglichkeit

(Chronisch wird hier in der Regel ab einer Therapiedauer > 4 Wochen definiert. Die Unterscheidung zwischen akuter/chronischer Therapie ist in manchen Fällen nicht eindeutig; Ausnahmen werden kommentiert)




















FORTA-INDIKATION

ARTERIELLE HYPERTONIE



Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Aliskiren


C

13

0,197

2,5; 2

Empfehlung Alternative zu ACE-Hemmern; Dosierungsempfehlung für Ältere liegt vor

Urapidil

C

13

1,000

3,0; 3

Cave Problematisch bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion



















FORTA-INDIKATION

KORONARE HERZERKRANKUNG


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Ivabradin


C

10

0,289

2,6, 3


Cave Interaktionen via Cytochrome P 3A4 möglich; QT-Verlängerung


















FORTA-INDIKATION

VORHOFFLIMMERN


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz















Rivaroxaban



B

13

0,214

2,1; 2


NB Nettonutzen gegenüber Vitamin-K-Antagonisten in Zulassungsstudie; noch wenig klinische Erfahrung

Dabigatran



B

13

0,111

2,2; 2


NB Nettonutzen gegenüber Vitamin-K-Antagonisten in Zulassungsstudie; noch wenig klinische Erfahrung


















FORTA-INDIKATION

OSTEOPOROSE


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter

κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Denosumab



A

12

0,414

1,4; 1


NB Alternative bei KI zu Bisphosphonaten und Strontiumranelat


















FORTA-INDIKATION

CHRONISCHER SCHMERZ


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Opioide, z.B.


Oxycodon

Hydromorphon


B

20

0,628

2,2; 2



NB Elimination relativ unabhängig von Leber und Nierenfunktion

B

20

0,740

2,2; 2



NB Elimination unabhängig von der Nierenfunktion, weitgehend unabhängig von der Leberfunktion

Antiepileptikum Gabapentin



C

17

0,294

2,5; 3


Empfehlung Für neuropathischen Schmerz ausreichende Evidenzbasis und Zulassung; geringes Interaktionspotential

Cave Dosierungsempfehlungen bei eingeschränkter Nierenfunktion beachten



















FORTA-INDIKATION

DEPRESSION



Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Trazodon

B

14


0,355


2,4; 2



Benzodiazepine


Kurz wirksam
Lang wirksam
Allgemein

C

19

0,259

3,3; 3





D

15

0,822

3,9; 4




D

15

0,314

3,6; 4


Cave Im Allgemeinen ungeeignet für Langzeittherapie

Johanniskraut

D

13

0,795

3,9; 4

Cave Interaktionspotenzial via Cytochrome P450



















FORTA-INDIKATION

INSOMNIE/SCHLAF-STÖRUNGEN



Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Melperon


C

15

0,213

3,1; 3

NB Geringes anticholinerges Potential

Cave Nicht empfohlen bei Insomnie allein



















NEUE INDIKATION

BIPOLARE STÖRUNG



Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus


Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Lithium


C

15

0,441

3,3; 3


Cave Sehr enge therapeutische Breite; Indikation sorgfältig überprüfen



















NEUE INDIKATION

GASTROINTESTINALE ERKRANKUNGEN/BEGLEITTHERAPIE NSAID


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index

Experten-Bewertungen, numerische Skala:

A=1, B=2, C=3, D=4


Mittelwert; Modus



Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess

Stoffklasse/Substanz
















Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI)

B


14


0,223

2,1; 2

Cave Wird häufig verschrieben

H2-Rezeptor-Antagonisten

C

14

0,648

3,1; 3






















NEUE INDIKATION

ANÄMIE


Rater-basierte

FORTA-Kategorie

(fett bei:

κ > 0,500, Bewerteranzahl ≥ 10 und Label-Abweichung < 2)



Anzahl d. Bewerter



κ-Index


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