Etiologiyasi va patogenezi

9.7.1. O'tkir va surunkali prostatit
Alomatlar va klinik kurs. O'tkir bakterial prostatit kamdan-kam uchraydi va prostata bezidagi barcha yallig'lanish jarayonlarining 2-3 foizidan oshmaydi. Kasallikning klinik ko'rinishi zo'ravonlik bilan boshlanishi bilan ajralib turadi va perineumda, qorinning pastki qismida, sakrumda, bezovtalikda, isitmada, tez-tez sovuqqonlik bilan, tez-tez og'riqli va qiyin siyish bilan og'riydi. Bemor rangpar, taxikardiya kuzatiladi, ko'ngil aynish bo'lishi mumkin. Transrektal palpatsiya paytida prostata bezi kattalashgan, taranglashgan, keskin og'riqli, xo'ppoz bo'lsa, dalgalanma aniqlanadi. Ba'zida og'riq shunchalik kuchliki, bemorlar ushbu tadqiqotni to'liq o'tkazishga imkon bermaydilar.
Surunkali prostatit ancha tez-tez uchraydi va reproduktiv yoshdagi erkaklarning 1035 foizida uchraydi. Bemorlar asosan qorinning pastki qismida, perineumda og'riqdan shikoyat qiladilar. Ularning nurlanishi anus, skrotum, sakrum, qorin sohalarida mumkin. Ba'zida bemorlarda perineum va siydik kanalida yonish hissi paydo bo'ladi. Qoida tariqasida og'riqning jinsiy aloqa bilan aniq aloqasi mavjud: ularning jinsiy abstinentsiya bilan kuchayishi va koitusdan keyin yo'q bo'lib ketishiga qadar. Ichak harakatlari paytida tos suyagi sohasida yallig'langan bezdagi najas bosimi bilan bog'liq bo'lgan yoqimsiz yoki og'riqli hislar bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda dizurik hodisalar qayd etiladi. Bemorlar tez-tez, og'riqli siyishdan, majburiy istakdan, siydik pufagining to'liqsiz bo'shatilishidan shikoyat qiladilar, kamroq - siyish qiyinlashadi, siydikning zaif oqimi.
Kichik tos suyagi erogen zonalari holatining o'zgarishi ularning qo'zg'aluvchanligini kuchayishiga yoki aksincha, jinsiy funktsiyalarning buzilishi bilan kechadigan sezgirlik tushkunligiga olib kelishi mumkin.
Surunkali prostatit jarayoni ertalab siydik yo'lidan ozgina miqdorda bulutli suyuqlik (prostatoreya) chiqishi bilan kechishi mumkin. Ba'zida bo'shatish va defekatsiya jarayoni o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Prostatoreya prostata sekretsiyasining giperproduktsiyasi va distal tubulalarning obturator mexanizmlari va seminal tubercle mintaqasi disfunktsiyasidan kelib chiqadi.
Tarixni batafsil o'rganish bilan, ko'pchilik bemorlar aqliy va jismoniy charchoq, depressiya va psixasteniya kuchayganligini qayd etadilar.
Diagnostika bemorning shikoyatlarini o'rganish, anamnezni to'liq tekshirish, prostata bezining holatini tekshirishning laboratoriya va maxsus usullari.
Eng ishonchli va ma'lumotli diagnostika usullaridan biri bu prostata bezining raqamli rektal tekshiruvidir. Surunkali prostatitda odatda odatdagi kattalik, assimetrik, yumshoq elastik yoki xamir konsistentsiyasi, heterojen, cicatricial retraksiyon joylari, palpatsiya paytida o'rtacha darajada og'riqli bo'ladi. Massajdan so'ng dazmol yumshoqroq bo'ladi, ba'zida hatto yumshoq bo'ladi, bu siydik kanalining lümenine tarkibidagi normal evakuatsiyani ko'rsatadi.
Tekshiruvdan so'ng mikroskopik va bakteriologik tekshiruv uchun prostata sirini olish kerak. Undagi leykotsitlarni aniqlash, lesitin donalari sonining kamayishi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Odatda, leykotsitlar va lesitin donalari o'rtasida teskari bog'liqlik mavjud (bunga yallig'lanish jarayonining faolligi ta'sir qiladi). Prostata sekretsiyasida epiteliya hujayralari ham bo'lishi mumkin. Prizmatik epiteliy prostata bezi naychali apparatlaridan, sekretor epiteliy esa uning asinidan chiqib ketadi. Bakteriologik kulturani o'rganish jarayonida patogen mikroorganizmlarni aniqlash kasallikning bakterial (yuqumli) xususiyatini ko'rsatadi. Prostata namunasini Stamey-Mears namunasidan ham olish mumkin.

Ultratovush prostata bezi raqamli tekshiruvdan va olingan sekretsiyani mikroskopiyasidan keyin uchinchi o'rinda turadi. U qorin old devori va rektal prob orqali o'tkaziladi. Eng yuqori ma'lumotga ega transrektal ultratovush. Sonografiya assimetriyani, bez kattaligining o'zgarishini, tugunlar, shakllanishlar, qo'shilishlar, bo'shliqlar, kalsifikatsiyalar, parenximadagi diffuz o'zgarishlarni aniqlashi mumkin.