Etiologiyasi va patogenezi

Interstitsial sistit siydik pufagi devorining cicatricial degeneratsiyasi va mikrokistit rivojlanishi bilan surunkali nonspesifik yallig'lanishning maxsus shakli. Bu steril siydik kulturalari va antibiotik terapiyasidan ta'sir etishmasligi bilan tavsiflanadi.
Diagnostika ultratovushga asoslangan bo'lib, unda siydik pufagining kichik hajmi, uning devorlarining deformatsiyasi va qalinlashishi, siydik chiqarish kanallarining distal qismlarini kengayishi aniqlanadi (9.4-rasm).

Diagnostika uchun kaliy xlorid tekshiruvi, murakkab urodinamik tadqiqotlar va o'zgartirilgan siydik pufagi devorining biopsiyasi bilan sistoskopiya zarur.
Davolash antigistaminlarni, antidepressantlarni, geparin, dimetil sulfoksid va gialuron kislotasini instillatsiyasini tayinlashdan iborat. Mikrokistis bilan jarrohlik muolajasi ko'rsatiladi, u ichakning qovurilgan siydik pufagini chiqarib tashlash va uning o'rnini ichakning detubularizatsiyalangan bo'lagi bilan almashtirish - sistoplastikani kuchaytirish bilan amalga oshiriladi.
Prognoz qovuqni saqlab qolish nuqtai nazaridan interstitsial sistit bilan bu noqulay. Uzoq muddatli interstitsial tsistit mikrosistitga olib keladi va jarrohlik davolashni talab qiladi - uni ichak tutqichidagi ichak qismiga almashtirish.
9.6. URETRITIS
Uretrit - siydik kanalining yallig'lanishi. Anatomik va fiziologik xususiyatlarga ko'ra, u ayollarda mustaqil kasallik sifatida deyarli yuzaga kelmaydi va uretra patologik jarayonda yaqin atrofdagi organlarning yallig'lanishi bilan (tsistit, parauretral bezlarning yiringlashi va boshqalar) ishtirok etadi.
Kasallik asosan reproduktiv yoshdagi odamlarda uchraydi.
Etiologiyasi va patogenezi. Uretritning katta qismi jinsiy yo'l bilan yuqadi. Kuluçka muddati bir necha soatdan bir necha oygacha bo'lishi mumkin. Makroorganizm holati uretrit patogenezida muhim rol o'ynaydi. Mahalliy omillarga gipo- va epizpadiyalar, siydik chiqarish kanalining torayishi kiradi.
Tasnifi. Nonspesifik va o'ziga xos (gonokokk) uretrit mavjud. Gonokokk uretritiga Neisseria gon-orrhoeae (grammusbat hujayra ichidagi diplokokklar) mikroorganizmlar sabab bo'ladi.
Uretrit birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi uretrit bilan yallig'lanish jarayoni to'g'ridan-to'g'ri uretraning shilliq qavatidan boshlanadi. Ikkilamchi infektsiya bo'lsa, infektsiya siydik kanaliga boshqa organda joylashgan yallig'lanish pufagidan (siydik pufagi, prostata, qin va boshqalar) kiradi.

Etiologik omilga qarab uretritning quyidagi turlari ajratiladi.
Yuqumli uretrit:
■ bakterial;
■ Trichomonas (yoki boshqa protozoa sabab bo'lgan);
■ virusli;
■ kandidal (yoki boshqa qo'ziqorinlar sabab bo'lgan);
■ mikoplazma;
■ xlamidial. Yuqumli bo'lmagan uretrit:
■ allergik;
■ kimyoviy.
Alomatlar va klinik kurs. Uretritning uchta asosiy shakli mavjud: o'tkir, torpid va surunkali.
O'tkir gonorheal uretrit siydik chiqarish kanalining ko'pligi bilan ajralib turadi. Jinsiy olatning bosh qismida ular qisqarib, qobiq hosil qilishi mumkin. Uretraning lablari qizargan, shishgan, uning shilliq qavati biroz tashqariga burilgan. Palpatsiya paytida siydik yo'li qalinlashgan va og'riqli. Ta'sir qilingan katta uretral bezlar kichik, qumga o'xshash shakllar shaklida uchraydi. Bemorlar siyish paytida, ayniqsa boshida (siydik chiqarish yo'li bilan siydik chiqarish kanalini cho'zish natijasida) yonish va qattiq og'riqdan shikoyat qiladilar. Orqa uretraning shikastlanishlari simptomatologiyasi o'zgaradi: bo'shatish miqdori biroz pasayadi, siyish chastotasi ko'payadi, oxirida o'tkir og'riq paydo bo'ladi, ba'zida qon oqadi.
Patogenning virulentligi va organizmning immunitet holatiga qarab uretrit doimiy yo'l tutib, surunkali holatga o'tishi mumkin.
shakli. Seminal tuberkulyoz (kollikulit) yallig'lanishini qo'shganda, bo'shashish buzilishi va gemospermiya kuzatilishi mumkin. Torpid (subakut) va surunkali uretritning klinik ko'rinishi o'xshash. Qoida tariqasida shikoyatlar yomon ifoda etilgan: bezovtalik, paresteziya, siydik yo'lidagi qichishish alomatlari xarakterlidir. Siydik chiqarishdan oldin ertalab soatlab oz miqdorda bo'shatish qayd etiladi, mo''tadil giperemiya va uretra gubkalarining yopishqoqligi qayd etiladi (kursning dastlabki ikki oyida yuqoridagi belgilar bilan uretrit torpid deb hisoblanadi, va keyinchalik mavjud bo'lganda - surunkali).

Trichomonas uretriti Trichomonas vaginalis deb nomlanadi. Trichomonas uretritining inkubatsiya davri davomiyligi 10-12 kun. Kasallik siydik yo'lining tashqi ochilishi sohasida qichishish, yonish ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Siydikning birinchi qismida, chayqalganda, ko'plab kichik pufakchalar topiladi, bu esa shilimshiq shakllanishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, xuddi shu rasm allergik uretritning dastlabki bosqichida kuzatilishi mumkin. Keyin bo'shatish paydo bo'ladi, avval shilimshiq, keyin mukopurulent. Ular mo'l-ko'l bo'lishi mumkin, sarg'ish rangga ega va o'tkir gonoreal uretritdagi ajralishdan farq qilmaydi. Davolashsiz 3-4 hafta o'tgach, o'tkir simptomlar susayadi va uretrit torpid oqimiga ega bo'ladi. Asoratlarning biri prostata bezining chiqaruvchi kanallarining yallig'lanishi bo'lishi mumkin.
Mikoplazmatik va xlamidial uretrit jinsiy yo'l bilan yuqadi va bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin. Patogenlar bakteriyalardan tashqi membrananing plastisiyasida farq qiladi. Demak - polimorfizm va bakterial filtrlardan o'tish imkoniyati. Ushbu uretrit hech qanday o'ziga xos xususiyatga ega emasligi bilan ajralib turadi, shuning uchun mikoplazma va xlamidiyani qidirish barcha uzoq muddatli torpid va surunkali uretrit bilan amalga oshirilishi kerak. Xlamidial uretrit bilan og'rigan bemorlarda kasallikning ekstragenital namoyon bo'lishi (kon'yunktivit, artrit, ichki organlar va terining shikastlanishi) - Reyter sindromi deb atalishi mumkin.
Virusli uretrit ko'pincha gerpes virusi keltirib chiqaradi. Kuluçka muddati uzunligi juda katta farq qiladi. Herpetik uretritning boshlanishi yonish hissi, uretrada noqulaylik hissi bilan birga keladi. Terida keskin yarim shar shaklida kichik pufakchalar guruhlari paydo bo'ladi; ularning ochilishidan keyin og'riqli eroziya qoladi. Herpetik uretrit kursining muhim xususiyati uning doimiy takrorlanishidir. Kasallik o'nlab yillar davom etishi mumkin, bu aniq davriyliksiz kuchayadi.

Fungal (mikotik) uretrit xamirturushli zamburug'lar tomonidan siydik chiqarish kanalining shilliq qavatining shikastlanishi natijasida rivojlanadi va nisbatan kam uchraydi. Ko'pincha bu uzoq muddatli antibiotik terapiyasining asoratlari, kamroq - bu kandidoz vulvovaginit bilan og'rigan jinsiy sherikdan yuqadi. Klinik ko'rinishlar juda kam.
Uretritning asoratlari prostatit, orkiepididimit, tsistit va uzoq muddat - siydik kanalining torayishi.
Diagnostika va differentsial diagnostika. Uretritning etiologiyasi har doim tushuntirishni talab qiladi, shuning uchun o'ziga xos uretritni siydik yo'lidagi o'ziga xos bo'lmagan va boshqa patologik jarayonlardan (poliplar, kondilomalar,