Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

63. Эпилепсия (этиология, патогенез, классификация).
Эпилепсия (в пер. схватывание) – полиэтиологическое заболевание, обусловленное поражением ГМ и характеризующееся повторными судорожными и другими припадками и нередко сопровождающееся изменением личности.
Этиология эпилепсии во многом определяется возрастом больного:
а) новорожденные и младенцы: 1. тяжелая гипоксия 2. дефекты развития ГМ 3. генетические дефекты метаболизма (гипогликемия, гипокалиемия и др) 4. родовая травма 5. неблагоприятные воздействия на плод во время беременности
б) детский возраст: инфекционные, паразитарные и аллергические заболевания НС (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга)
в) молодой возраст: 1. ЧМТ 2. опухоли 3. нейроинфекции 4. воздействие токсинов 5. аллергии
г) средний и пожилой возраст: все причины молодого возраста + инсульты
Патогенез: этиофакторы, влияя на внутреннюю возбудимость отдельных нейронов, возбуждение или торможение функционально связанных систем нейронов, энергетическое состояние систем головного мозга и метаболизм некоторых АК, приводят к дисфункции полушарий мозга и возникновению изменения нейрональной активности; при этом нейрональная активность становиться аномальной, периодической и чрезмерной; временами происходит внезапная деполяризация мембраны группы нейронов из-за блокады калиевых каналов, что затрудняет кольцевую циркуляцию импульсов между нейронами, а также из-за дисбаланса между возбуждающими (глутамат, аспартат) и тормозящими (ГАМК) нейротрансмиттерами; при распространении деполяризации на соседние участки мозга возникают генерализованные припадки
В механизме возникновения эпилептического припадка играют роль 3 фактора:
1) повышенная судорожная готовность (снижение порога возбудимости)
2) эпилептический очаг
3) внешний эпилептический раздражитель
Классификация эпилепсии:
1. Первичная (идиопатическая) 2. Вторичная (симптоматическая)
Классификация эпилептических припадков:
1. Парциальные
а. простые
б. сложные
в. с вторичной генерализацией
2. Генерализованные
а. тонико-клонические
б. тонические
в. клонические
г. миоклонические
д. абсансовые
е. атонические