Джудит Бек

ВАЖНОСТЬ РАЗЛИЧЕНИЯ ЭМОЦИЙ
 
Терапевт последовательно концептуализирует или переформулирует пробле­мы пациента, пытаясь понять его переживания и точку зрения. Он старается определить, каким образом глубинные убеждения пациента приводят к воз­никновению в определенной ситуации конкретных автоматических мыслей и оказывают влияние на его эмоции и поведение. Терапевта интересует вза­имосвязь мыслей, эмоций и поведения пациента. Когда пациент сообщает об эмоции, которая не соответствует содержанию его автоматических мыслей, терапевт проясняет ситуацию, как показано в следующем примере.
Т: Что вы испытывали, когда мама не перезвонила вам сразу же, как обе­щала?
П: Мне стало грустно.

Выявление эмоций 125
 
Т: О чем вы подумали?
П: О том, что с ней что-то случилось. Наверное, что-то не так, что-то плохо.
Т: И вам стало грустно?
П: Да, очень.
Т: Сомневаюсь. Ведь эти мысли больше похожи на тревожные мысли. О чем еще вы думали?
П: Не знаю...
Т: Представьте себе эту картину. Вы сказали, что сидите возле телефона, ожидая звонка...
(Терапевт помогает пациентке воспроизвести ситуацию в образной форме)
П: Я думаю: "Что если с ней что-то случилось? Наверное, что-то не так, что-то плохо".
Т: И что происходит потом?
П: Я смотрю на телефон и плачу.
Т: О чем вы сейчас думаете?
П: Если с мамой что-нибудь случится, не останется ни одного человека, ко­торый заботился бы обо мне.
Т: "Не останется ни одного человека, который заботился бы обо мне". Как вы себя чувствуете из-за этой мысли?
П: Мне грустно. Очень грустно.
 
В начале этого разговора терапевт замечает противоречие. Увидев несо­ответствие между содержанием автоматической мысли и связанной с ней, по мнению Салли, эмоцией, он немедленно обращает на это внимание пациентки. Затем он побуждает девушку мысленно воспроизвести ситуацию, чтобы припомнить ключевую дисфункциональную мысль - "мишень" дальнейшей терапевтической работы. Если бы вместо этого терапевт направил внимание на тревожные мысли, он мог бы упустить более значимый источник беспокойства пациентки. Хотя работа с менее выраженной проблемой тоже может оказаться полезной, терапевт должен всегда стремиться к выявлению ключевых автоматических мыслей и работе с ними.
126 Глава 7