Джудит Бек


ОБСУЖДЕНИЕ ВОПРОСОВ ПОВЕСТКИ ДНЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ



Download 2,62 Mb.
bet35/173
Sana18.02.2022
Hajmi2,62 Mb.
#457059
TuriКнига
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   173
Bog'liq
Дж. Бек Когнитивная терапия

ОБСУЖДЕНИЕ ВОПРОСОВ ПОВЕСТКИ ДНЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ
НОВОГО ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ И ПЕРИОДИЧЕСКОЕ
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ
 
В большинстве случаев терапевт спрашивает пациента, с какого пункта по­вестки дня тот хочет начать обсуждение. Поступая так, терапевт побуждает пациента к активности, укрепляет его уверенность в себе и подводит его к осо­знанию собственной ответственности. Иногда право выбора первой темы для обсуждения терапевт оставляет за собой, особенно если полагает, что выбор определенной темы будет более полезным и приведет к улучшению состояния пациента ("Вы не против, если мы начнем с проблемы в отношениях с началь­ником?").
Терапевт формулирует собственные цели обсуждения каждой темы. Так, на второй сессии терапевт не только старается помочь Салли решить некоторые проблемы, но и:
78 Глава 4
• устанавливает связь обсуждаемой темы с терапевтическими целями Салли;
• усиливает когнитивную модель;
• продолжает обучать Салли выявлению ее автоматических мыслей, стре­мится улучшить самочувствие Салли, помогая ей правильно реагиро­вать на тревожные мысли;
• как всегда, поддерживает и укрепляет раппорт, выражая понимание и принятие пациентки.
 
ПОВЕСТКА ДНЯ. ПУНКТ № 1
 
Т: Взгляните на повестку дня. Как вы думаете, с чего нам лучше начать? Выбирайте - поговорим о предстоящем экзамене или о характере улучшений в терапии?
П: Я думаю, об экзамене. Этот вопрос очень меня волнует.
Т: Эта тема касается двух ваших терапевтических целей - улучшения успе­ваемости и уменьшения волнения перед экзаменами, так?
П: Да.
Т: Расскажите, пожалуйста, как прошла эта неделя. Как вам давалась учеба? Получалось ли сосредоточиться на занятиях?
П: Я никак не могла начать подготовку к экзамену. Всякий раз, когда я уса­живалась за письменный стол, я начинала сильно волноваться. Иногда я не осознав ала, что мои мысли блуждают, и потом мне приходилось перечитывать несколько страниц заново.
Т: А когда экзамен, и сколько глав нужно выучить? (Стремится получить больше сведений, чтобы распознать возможные искажения мышления пациент­ки и помочь ей решить проблему)
П: Через две недели. Всего десять глав.
Т: И сколько вы уже прочли?
П: Три главы.
Т: Есть что-нибудь в этих трех главах, в чем вы не разобрались?
П: Очень много.
Итак, в двух словах: через две недели у вас экзамен, и вы беспокоитесь, что не успеваете как следует к нему подготовиться. Верно?
П: Да.
На первом этапе терапевт стремится получить полное представление о проблеме. Он ненавязчиво учит пациентку, как можно выразить проблему "в двух

Вторая и последующие сессии: структурирование и формат 79
словах". Затем терапевт подводит Салли к выявлению ее автоматических мыс­лей, побуждая ее вспомнить конкретную ситуацию.
Т: Можете ли вы вспомнить недавний случай, когда вы думали об учебе или собирались позаниматься, но в этот момент начали сильно тревожиться?
П: Конечно... Вчера вечером.
Т: В котором часу? И где вы были?
П: Это было около половины восьмого вечера. Я шла в библиотеку.
Т: Вы можете мысленно вернуться туда? Сейчас 19:30, вы идете в библио­теку... О чем вы думаете?
П: Что будет, если я завалю экзамен? И меня отчислят из колледжа?
Т: Отлично. Вам удалось выявить важные автоматические мысли. Как они повлияли на ваше самочувствие? Что вы испытали? Тревогу?
П: Да, очень сильную тревогу.
Т: Остановились ли вы и спросили себя: "Что будет, если я сдам экзамен? И успешно закончу этот курс?" (На примере этой проблемы, прежде чем при­ступить к ее решению, терапевт усиливает когнитивную модель)
П: Нет.
Т: А если бы вы сделали так, как вы думаете, что произошло бы с вашим настроением?
П: Если бы я поверила этому, мне бы стало лучше.
Т: Позвольте, я подробнее расскажу вам об этих мыслях. Их называют ав­томатическими, потому что они возникают неожиданно. Чаще всего вы даже не осознаете их. Зато вы замечаете, что вам стало тревожно или грустно, - и эти эмоции вызваны именно автоматическими мыслями. И даже осознав эти мысли, вы вряд ли решите оценить, насколько они точны, насколько досто­верны. Вы просто принимаете их за правду. Поэтому то, чему вам предстоит научиться здесь, в процессе терапии, - это выявлять автоматические мысли и оценивать их: отражают ли они действительность или искажены. А теперь давайте подробнее рассмотрим первую мысль. Какие существуют доказатель­ства того, что вы завалите экзамен? (Начинает процесс оценивания автомати­ческих мыслей.)
П: Ну, я совсем не разбираюсь в этой теме.
Т: Совсем?
П: Ну да... Кроме того, до экзамена осталось совсем мало времени.
Т: А существуют ли доказательства того, что вы можете не завалить эк­замен?
80 Глава 4
 
П: Я хорошо написала первую контрольную работу.
Т: Что-нибудь еще?
П: Я разобралась в первых двух главах лучше, чем в третьей. Но с третьей главой у меня действительно серьезные проблемы.
Т: Что бы вы могли сделать, чтобы получше разобраться в этой главе? (Начинает процесс решения проблемы; побуждает пациентку проявить ини­циативу.)
П: Я могу перечитать ее. И просмотреть конспект лекций.
Т: Еще что-нибудь?
П: (С сомнением.) Больше ничего не могу придумать.
Т: Можете ли вы попросить кого-нибудь помочь вам?
П: Думаю, я могу обратиться к помощнику преподавателя или одному из студентов -старшекурсников.
Т: Кажется, это неплохие варианты! А теперь что вы думаете о своем пред­сказании, что вы завалите экзамен?
П: Теперь я понимаю, что часть материала уже усвоила. Может быть, я мог­ла бы постараться осилить и остальную часть.
Т: А как вы себя теперь чувствуете?
П: Немного лучше. Меньше волнуюсь.
Т: Подведем итог. На этой неделе у вас было много автоматических мыслей, из-за которых вы сильно тревожились. Но когда вы прекратили принимать эти мысли за истину и подошли к ним с позиций здравого смысла, оказалось, что у вас есть много возможностей подготовиться к экзамену и успешно его сдать. Правильно?
П: Да.
Т: В качестве домашнего задания на следующую неделю я прошу вас снова обращать внимание на изменения настроения и отслеживать сопутствующие им автоматические мысли. В этих мыслях может содержаться зерно истины, но чаще всего они тем или иным образом искажены. В следующий раз мы вместе рассмотрим доказательства, чтобы определить, являются ли мысли, которые вы записали, абсолютно точными или нет. Хорошо?
П: Да.
Т: Имейте в виду, что выявление и оценка мыслей - это навык, и он со­вершенствуется в процессе практики, подобно тому, как учатся водить машину или печатать вслепую. Вначале у вас будет получаться не очень хорошо, но со временем - все лучше и лучше. На следующих сессиях мы будем много

Вторая и последующие сессии: структурирование и формат 81
тренироваться. Посмотрим, как вам удастся выполнить домашнее задан не по выявлению автоматических мыслей. Но не ожидайте от себя мгновенного успеха.
П: Хорошо.
Т: Еще одно замечание. Когда вы будете записывать автоматические мысли, все время напоминайте себе, что эти мысли могут быть правдой, а могут и не быть. В противном случае записывание мыслей перед тем, как вы научитесь оценивать их, может несколько ухудшить ваше состояние.
П: Хорошо.
Т: Запишите это своими словами, прямо сейчас. (Терапевт закрепляет по­нимание пациенткой домашнего задания.) И еще, давайте посмотрим, может быть, какую-то часть предыдущего домашнего задания вы хотели бы продол­жить выполнять и на этой неделе? И возможно, вы захотите составить план подготовки к экзамену (рис. 4.2).
1. Когда в чувствую, что у меня меняется настроение, спросить себя: "О чем я думаю прямо сейчас?" и записать свои автоматические мысли (которые могут быть правильными, а могут и не быть). Стараться делать это хотя бы раз в день.
2. Если я не могу выя вить автоматические мысли, просто описать (письменно) ситуацию. Помнить, что распознавание автоматических мыслей - такой же навык, как и другие, и что со временем у меня будет получаться все лучше и лучше.
3. Попросить Рона помочь мне разобраться с главой 5 учебника по экономике.
4. Перечитывать записи, сделанные во время сессии.
5. Продолжить занятия бегом/плаванием. Три раза пригласить с собой Джейн (соседку по комнате).

Download 2,62 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   173




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish