Джудит Бек

РОЛЕВАЯ ИГРА
 
Когнитивный терапевт прибегает к ролевой игре во многих случаях и с раз­личными целями. Описания этой широко распространенной техники приведе­ны в разных главах этой книги. С помощью ролевой игры терапевт выявляет автоматические мысли пациента, помогает ему сформулировать адаптивный ответ, а также изменить глубинные и промежуточные убеждения. Ролевая игра полезна при обучении пациента социальным навыкам и их отработке.
У некоторых пациентов социальные навыки выражены слабо. Другим, в со­вершенстве освоившим единственный тип общения, не удается менять его в зависимости от требований ситуации и особенностей собеседника. Салли, на­пример, неплохо удавалось заботиться об окружающих и проявлять эмпатию. Но она не умела отстаивать свое мнение в разговоре и легко теряла уверен­ность в себе. Улучшение этого навыка было одной из целей Салли, поэтому терапевт разыгрывал с ней множество ролевых игр, постепенно укрепляя ее чувство уверенности в себе.
П: Даже не представляю, как мне заговорить с преподавателем.
Т: Вы хотите, чтобы он помог вам разобраться в теме, не так ли? Как вы могли бы попросить его?
П: ...Я не знаю.
Т: Давайте разыграем ролевую игру. Я буду представлять вас, а вы - своего преподавателя. Вы можете сделать его поведение совершенно лишенным логи­ки, необъяснимым.
П: Хорошо.
Т: Я начинаю. Кх... Профессор X, разрешите к вам обратиться. Не могли бы вы помочь мне разобраться в этой теме?
П: (Грубо.) Я, кажется, на прошлой неделе объяснял это на лекции. Вы при­сутствовали?
Т: Да. Но я не поняла...
П: (Прерывает.) Тогда прочитайте главу в учебнике.

260 Глава 12
Т: Я уже прочитала. Но это не помогло. Поэтому я обращаюсь к вам.
П: И что вам непонятно?
Т: Прежде чем прийти к вам, я пыталась сформулировать конкретный во­прос, но у меня ничего не получилось. Я хотела бы обсудить с вами эту тему в целом.
П: Знаете, я сейчас очень занят. Обратитесь-ка лучше к кому-нибудь из ва­ших товарищей.
Т: Я решила обратиться прямо к вам. И поэтому пришла сюда, в ваше при­емное время. Но я могу прийти в четверг, когда у вас снова будет приемный день.
П: Но это же очень простая тема. Вы действительно могли бы обратиться к вашим товарищам...
Т: Я уже пробовала. Но мне необходимо больше помощи. Я приду к вам в четверг. ...Все, игра закончена. Давайте проанализируем ее, а затем поменяемся ролями и сыграем еще раз.
Прежде чем обучать пациента социальным навыкам, терапевт оценивает уровень их развития. Многие пациенты точно знают, что им нужно делать или говорить, но из-за своих негативных предположений затрудняются исполь­зовать эти знания на практике (например, "Если я выскажу мнение, мне при­кажут замолчать", "Если я стану настаивать на своем, собеседник обидится / разозлится / подумает, что я сумасшедшая"). Чтобы оценить развитость соци­альных навыков пациента, терапевт предлагает ему представить позитивный исход ситуации: "Если бы вы наверняка знали, что помощник преподавателя охотно вам поможет, как бы вы к нему обратились?", "Если бы вы были увере­ны в том, что у вас есть право получить эту помощь, как бы вы действовали?", "Если бы вам было известно, что профессор успокоится и осознает, что он был не прав по отношению к вам, что бы вы ему ответили?".
Другой признак того, что проблема в большей степени связана с дисфунк­циональными убеждениями, а не с недостатком навыков, — использование этих навыков пациентом в ином контексте. (Например, пациент может быть вполне уверен в себе на работе, но не с друзьями.) В этом случае терапевту нет необходимости проводить ролевую игру, обучая пациента уверенности в себе. С другой стороны, он может применить ролевую игру, чтобы помочь пациенту выявить его автоматические мысли в состоянии уверенности в себе или пред­угадать мысли и чувства другого человека при смене ролей.

Дополнительные когнитивные и поведенческие техники 261