Джудит Бек



Download 2,62 Mb.
bet125/173
Sana18.02.2022
Hajmi2,62 Mb.
#457059
TuriКнига
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   173
Bog'liq
Дж. Бек Когнитивная терапия

ПОИСК ОТВЕТА НА СПОНТАННЫЕ ОБРАЗЫ


Убедившись, что пациента посещают неприятные образные представления, те­рапевт обучает его нескольким способам ответа на них, предваряя разъяснения логическим обоснованием.
Т: Салли, у вас есть несколько возможностей разобраться с подобными мысленными картинами. И сейчас я расскажу вам о них. Трудно предсказать заранее, в каком случае какая техника окажется наиболее полезной, поэтому мы потренируемся, чтобы в будущем вы знали, из чего можете выбирать.
Существует несколько способов ответа на спонтанно возникающие пред­ставления. Первые шесть из них позволяют пациенту взглянуть на ситуацию другими глазами и тем самым снизить остроту неприятных эмоциональных переживаний; последняя техника, предполагающая переключение внимания, дает пациенту временную передышку, служит своеобразной "скорой помо­щью". Терапевт обязательно подчеркивает, что для овладения всеми этими техниками и их эффективного применения требуется практика: многократные упражнения во время сессий и между ними.


Завершение образа

Эта техника зачастую бывает самой эффективной, и поэтому ее можно пред­ставить пациенту первой. С ее помощью терапевту удастся лучше концеп­туализировать проблему пациента, осуществить когнитивную перестройку травмирующего образа и добиться улучшения состояния пациента. Техника заключается в том, что терапевт побуждает пациента развивать спонтанно возникший образ до тех пор, пока не произойдет одно из двух:


• пациент мысленно минует кризисную точку, и его состояние улучшится;
• в конце концов пациент дойдет в своем воображении до катастрофы, например до смерти.


В последнем случае терапевт получает возможность выявить наиболее пугающие пациента последствия и выяснить значение для него катастрофы.
Новые данные позволят ему эффективно продолжить терапевтическое вмешательство. Ниже представлен пример, в котором события разворачиваются по первому сценарию: пациентка представляет прохождение через определенные сложности и в итоге испытывает эмоциональное облегчение.
276 Глава 13
Т: Хорошо, Салли, представьте это еще раз, так живо, как будто это проис­ходит наяву, и дайте мне знать, когда у вас получится.
П: Я сижу в классе. Начинается контрольная работа. Преподаватель раздаст задания. Я читаю свое задание... В голове у меня пусто. Перечитываю вопросы, но ничего не понимаю. И думаю: "Вот я и попалась. Это ловушка. Конец".
Т: И вы чувствуете...
П: Мне очень, очень страшно.
Т: Что-то еще происходит?
П: Нет.
Т: Это очень типично: вы остановили свой образ на самом худшем моменте, когда вы чувствуете, что в голове у вас пусто и вы "в ловушке". Попробуйте представить, что происходит потом.
П: Гм... Я не знаю...
Т: Бы пребываете в этом состоянии целый час или дольше?
П: Манерное, нет.
Т: Тогда представьте, что происходит потом. Вы сидите на своем месте, оглядываетесь по сторонам, видите других студентов. Вы действительно в ло­вушке?
П: Нет...
Т: Расскажите, что происходит потом?
П: Я снова читаю свой билет, но не могу сосредоточиться.
Т: Потом?
П: Я пытаюсь что-то вспомнить... Первый вопрос мне совершенно непо­нятен.
Т: Так, что дальше?
П: Читаю следующий вопрос. Я не уверена, что именно нужно отвечать.
Т: Потом что?
П: Я прочитываю все вопросы, пока не нахожу тот, по которому я хоть что-то знаю.
Т: Что потом?
П: Наверное, я пишу ответ...
Т: Вы видите себя пишущей ответ?
П: Да.
Т: Очень хорошо. И что дальше?


Образные представления 277


П: Я опять читаю вопросы, пока не нахожу такой, на который могу от­ветить.
Т: Что потом?
П: Потом я возвращаюсь к первым вопросам и пытаюсь хоть что-нибудь написать.
Т: Хорошо. Что потом?
П: Наконец я сдаю лист с ответами. Как могла, так и написала.
Т: Что вы делаете потом?
П: Собираю свои вещи.
Т: И?..
П: Наверное, иду на следующий урок.
Т: И затем?
П: Сажусь, достаю учебник.
Т: И как вы себя сейчас чувствуете, в этом образе?
П: По-прежнему немного неуверенно. Я не знаю, как я написала конт­рольную.
Т: Это лучше, чем вы чувствовали себя в начале, с пустой головой и в ло­вушке?
П: Да, конечно. Намного лучше.
Т: Хорошо. Давайте посмотрим, что нам удалось сделать. Во-первых, вы вы­явили неприятный образ, который остановили в самой худшей точке. Затем вы стали представлять, что может произойти потом. Вы разворачивали мыслен­ную картину до тех пор, пока вам не стало лучше. Эту технику мы называем завершением образа. Как вы думаете, пригодится ли она вам в будущем.
В этом примере пациентке легко удалось привести воображаемую ситуацию к разумному исходу. Но в некоторых случаях терапевт предлагает изменить описываемую картину.
Т: Расскажите, что происходит потом? ...Если вы сидите на своем месте, оглядываетесь по сторонам, видите других студентов, вы действительно в ловушке?
П: Я не знаю. Я чувствую, что я в ловушке.
Т: Что происходит дальше?
П: Не знаю. Я сижу и чувствую, что я в ловушке.
Т: Можете ли вы увидеть, как вы пошевелились, делаете глубокий вдох, смотрите в окно?
278 Глава 13

П: Угу.
Т: Можете ли вы увидеть, как вы трете шею, чтобы снять излишнее напря­жение?


П: Да.
Т: Хорошо, а готовы ли вы сейчас, в вашем образе, еще раз прочитать зада­ния, чтобы найти что-нибудь понятное вам?
П: Да.
Т: Вы можете представить, как делаете это? Что происходит?
П: Я нахожу легкий вопрос.
Т: И что потом?


Здесь терапевт, чтобы помочь пациенту выйти из тупика, вводит в образ новые элементы. Он продолжает в этом ключе до тех пор, пока пациент не под­хватит его инициативу, чтобы продолжить развитие образа.
Как упоминалось выше, иногда пациент представляет картину, которая ухудшается, порой - катастрофически. В этом случае терапевт концептуали­зирует значение этой катастрофы для пациента и проводит соответствующее вмешательство.
Т: Итак, Мари, вы видите себя в машине, которая скатывается к огражде­нию моста. Постарайтесь представить эту сцену как можно отчетливее. Что происходит потом?
П: Край моста приближается. Машина надает. (Плачет.)
Т: (Мягко.) И что потом?
П: (Со слезами.) Машина полностью уходит под воду.
Т: (Мягко.) А вы?
П: (С плачем.) Я мертва.
Т: Что происходит потом?
П: Не знаю. Дальше я ничего не могу увидеть. (Снова плачет.)
Т: Мари, я думаю, вам необходимо заглянуть немного дальше. Что самого плохого в том, что вы умираете в этой аварии?
П: Мои дети. У них больше не будет матери. Оки никому не будут нужны.
Т: (После паузы.) Мари, как вы представляете это?
В этом примере попытка завершения образа приводит к катастрофе. Терапевт продолжает мягко, но настойчиво задавать вопросы и таким образом определяет значение для пациентки этой катастрофы. Далее в этой главе пред­ставлен пример, в котором применяется техника дистанцирования — это один
Образные представления 279


из способов решения проблем подобного рода. В приведенном примере паци­ентка обнаружила, что у нее присутствует другой образ - скорбящих детей на ее похоронах. И снова пациентка останавливает образ в самой худшей, самой неприятной точке. (В последнем примере этой главы вы увидите, как терапевт поможет Мари представить ее детей (которые чувствуют себя гораздо луч­ше) спустя много лет, в будущем.)
Итак, попытка завершения образа может пойти по двум сценариям. Либо проблема в конце концов разрешается и пациент испытывает облегчение, либо она обостряется и приобретает масштаб катастрофы. В последнем случае тера­певт выявляет значение катастрофы для пациента и вскрывает новую, более глубокую проблему. Затем терапевт помогает пациенту создать копинг-образ, как показано далее в этой главе.



Download 2,62 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   173




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish