Диабетическая полинейропатия

Классификация полинейропатий (И.И. Дедов и соавт., 2002):

• 1. Поражения центральной нервной системы:
• • энцефалопатия;
• • миелопатия.
• 2. Поражения периферической нервной системы:
• • диабетическая полинейропатия:
• – сенсорная форма (симметричная, несимметричная);
• – моторная форма (симметричная, несимметричная);
• – сенсомоторная форма (симметричная, несимметричная);
• • диабетическая мононейропатия (изолированное поражение

проводящих путей черепных или спинномозговых нервов);

• проводящих путей черепных или спинномозговых нервов);
• • автономная (вегетативная) нейропатия:
• – кардиоваскулярная форма;
• – гастроинтестинальная форма;
• – урогенитальная форма;
• – бессимптомная гипогликемия;
• – другие.

Почему именно полинейропатия?

Клетки нервной системы расходуют много глюкозы, т.е. они очень требовательны к питанию. Если усвоение глюкозы нарушено, нервная система реагирует на это первой. Крайние формы реакции – это широко известные гипо- или гипергликемическая кома. Диабетическая полинейропатия – это гибель клеток периферических нервов из-за нарушения питания и отравления продуктами альтернативной утилизации глюкозы

• Клетки нервной системы расходуют много глюкозы, т.е. они очень требовательны к питанию. Если усвоение глюкозы нарушено, нервная система реагирует на это первой. Крайние формы реакции – это широко известные гипо- или гипергликемическая кома. Диабетическая полинейропатия – это гибель клеток периферических нервов из-за нарушения питания и отравления продуктами альтернативной утилизации глюкозы

Диабетическая полинейропатия без диабета, как такового. Мы обнаруживаем такое при синдроме резистентности к инсулину, особенно на ранних стадиях, когда глюкоза крови еще не повышена или повышена незначительно.

Клиническая картина

• Боль - основная жалоба всех пациентов, она может сопровождаться потерей веса, депрессией, а у мужчин эректильной дисфункцией. Основные жалобы включают ощущение жжения (особенно в стопах), гиперэстезию, острую боль, описываемую как ощущения «прострелов», «удара ножом или током». Все симптомы обычно усиливаются к вечеру.