Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

169
тезисы
опухоли) и символ G (степень дифференциров-
ки опухоли).
сегодня известно, что протоонкогены регу-
лируют нормальное поведение клеток и ее пра-
вильные ответы на воздействия различных сиг-
нальных веществ. однако протоонкогены подвер-
жены мутациям, что приводит к злокачественной 
трансформации клеток. существуют гены р53 и 
rb — представители генов супрессоров опухо-
лей и их мутации открывают дорогу канцероге-
незу. наиболее известной патологией, связанной 
с этими генами, является дефект системы уда-
ляющей тиминовые димеры, образующиеся при 
ультрафиолетовом облучении. она проявляется 
в виде пигментной ксеродермы или в высокой 
степени вероятности возникновения различных 
опухолей кожи.
в настоящее время известны более 200 раз-
новидностей злокачественных новообразований, 
причем каждая из них имеет свои особенности ро-
ста, клинических проявлений, способность давать 
метастазы и т.п. все это имеет свою генетическую 
основу — свой особый набор мутаций определен-
ных генов. у опухолевой клетки меняется набор 
синтезируемых ею продуктов. происходят измене-
ния свойств плазматических мембран, в результа-
те чего клетка перестает реагировать на контакты 
с соседними клетками, теряется избирательность 
клеток при адгезии. в клетках часто прекращается 
синтез белков, участвующих в апоптозе. по мере 
роста многих опухолей их клетки начинают сти-
мулировать выделение протеаз, позволяющих им 
вторгаться в любую ткань, а также стимулировать 
ангиогенез. любопытен также тот факт, что неко-
торые мутации дают опухолевым клеткам возмож-
ность изменять уровень выработки антигенов Hla 
I класса и становиться «невидимыми» для иммун-
ной системы.
в настоящее время накоплен огромный ма-
териал по лечению опухолевых заболеваний. 
в первую очередь необходимо отметить группу 
препаратов (герсептин, димерсепт и др.), способ-
ных воздействовать на HEr-рецепторы, которые 
очень много на поверхности раковых клеток.
заслуживает особого внимания группа ангио-
статиков, в связи с тем, что эти препараты дей-
ствуют не на опухолевые клетки, а на вполне 
здоровые клетки сосудов, у которых нет ни гене-
тической нестабильности, ни бурного размноже-
ния. Эти препараты должны повысить клиниче-
скую эффективность уже успешно применяемых 
производных колхицина, меркаптопурина и эмби-
хина. для дерматологов представляют интерес 
препараты, полученные успешной генной моди-
фикацией лимфоцитов. предлагаются наноча-
стицы кремния в фотодинамической терапии опу-
холей. нельзя не упомянуть и нейтронзахватную 
терапию, причем иногда последнюю проводит в 
единственном сеансе.
таким образом, на современном этапе разви-
тия науки накоплен достаточно большой объем 
знаний об опухолях. однако многи вопросы еще 
продолжают оставаться недостаточно изученны-
ми, особенно в дерматоонкологии. в связи с этим 
мы хотели бы акцентировать внимание дермато-
логического сообщества на вопросе: где место 
дерматолога в системе диагностики, лечения и 
профилактики опухолевых процессов кожи.