Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

17
тезисы
представляет собой неспецифическое звено па-
тогенеза, способствующее хроническому воспа-
лительному процессу в коже, доказывает необ-
ходимость дальнейшего изучения роли витамина 
D в развитии таких дерматозов, как атопический 
дерматит.
ПУти активации ПериФерическиХ анДрогенов 
При анДрогенноЙ алоПеции
Ф.В.
 
АзИМОВА,
 
Р.Р. зАКИРОВ
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр 
дерматовенерологии и косметологии» Мз РУз
актуальность. 
одной из наиболее частых 
причин выпадения волос у лиц мужского пола 
является андрогенная алопеция. основным ан-
дрогеном, обнаруженным у мужчин, является 
тестостерон, который вырабатывается клетка-
ми лейдига яичек и попадает в кровоток. сигнал 
андрогена может быть дополнительно усилен 
в выбранных тканях-мишенях, где тестостерон 
снижается до 5α-дигидротестостерона, который 
считается наиболее мощным природным андро-
геном. но все же в большей части при андроген-
ной алопеции пусковым патогенетическим меха-
низмом является повышенная чувствительность 
андрогенных рецепторов в волосяных фоллику-
лах и довольно сложные механизмы пилосеба-
циального отдела, которые принимают и взаи-
модействуют с циркулирующими сообщениями, 
поступающими из других эндокринных органов. 
клеточно-специфические пути определяются 
соответствующим набором экспрессируемых 
ферментов, их субстратной специфичностью и 
ферментативной эффективностью, а также вну-
триклеточной доступностью свободных субстра-
тов. имеются 4 пути активации периферических 
андрогенов:
1) классический путь биосинтеза андроге-
нов. 
циркулирующий тестостерон, генерируемый 
из дегидроэпиандростерона через андростенди-
он, может быть дополнительно активирован до 
дегидротестостерона в периферической ткани с 
активностью 5α-редуктазы. однако классический 
путь через тестостерон играет лишь незначи-
тельную роль в генерации дегидротестостерона 
из неактивных предшественников андрогенов.
2) альтернативный путь 5α-диона.
альтер-
нативный путь 5α-андростандиона обходит те-
стостерон как промежуточный продукт биосинте-
за дегидротестостерона. андростендион сначала 
5α-восстанавливается SrD5a1, давая 5α дион 
из-за более высокого сродства и каталитической 
эффективности SrD5a1 для андростендиона, 
чем для тестостерона.
3) бэкдорный путь.
другой альтернативный 
путь к дегидротестостерону – это так называе-
мый «черный ход», который обходит тестостерон, 
андростендион и дегидроэпиандростерон. в этом 
пути предшественники андрогенов, в основном 
17α-гидроксипрогестерон (17OHPrOG), но также 
и прогестерон, являются субстратами для актив-
ности 5α-редуктазы и восстановительной актив-
ности 3αHSD. Это приводит к образованию 5α17 
– гидроксипрегнанолона (5α17HP; 5α-прегнан-3α, 
17α-диол-20-он) в случае 17OHPrOG, который за-
тем подвергается реакции 17, 20 – лиазы на ан-
дростерон;
4) 11-оксигенированные андрогенные пути
. 
присутствие восстанавливающего фермента 11β- 
гидрок систероиддегидрогеназы типа 1 в некото-
рых периферических тканях может предотвра-
щать активацию 11β-гидроксиандростендиона и 
катализировать инактивацию 11-кетоандростен-
диона и 11-кетотестостерона, которые также на-
ходятся в кровотоке, хотя и на значительно бо-
лее низких уровнях, чем 11β-гидроксиандростен-
дион.
в нашем исследовании внимание было уделе-
но альтернативному пути 5α-диона при андроген-
ной алопеции.