|
Хулоса
тери лейшманиозиДа маХаллий терапиясиДаги саволлар
а.б. рахматов, ш.ш. ташпулатов, т.а. набиев, р.с. Хикматов
тери лейшманиози билан касалланган 112та беморнинг клиник материаллари келтириб утилган бу-
либ, уларга 1 % ва 5 % «мегасин» мази кулланилди. тери лейшманиозида энг самаралиси бу 5 %
«мегасин» мази булиб, у киска фурсат ишда клиник-бактериологик согайшига муваффак булинди.
Калит сўзлар:
тери лейшманиози, клиникаси, даволаш.
sUmmary
some aspects of external therapy of cUtaneoUs leishmaniasis
A.B. Rakhmatov, sh.sh. tashpulatov, t.A. Nabiev, R.s. Xikmatov
This article presents clinical materials of 112 patients with cutaneous leishmaniasis, among those there
were used 1 % and 5 % ointments «megasin». The most effective usage of 5 % ointment «megasin» was
found in cutaneous leishmaniasis, allowing archived clinical-bacteriology changes in the more short term.
Keywords:
cutaneous leishmaniasis, clinical features, treatment.
резЮме
вопросЫ наруЖной терапии коЖного лейшманиоза
а.б. рахматов, ш.ш. ташпулатов, т.а. набиев, р.с. Хикматов
в статье представлены клинические материалы 112 больных кожным лейшманиозом, в лечении ко-
торых была использована 1 % и 5 % мазь «мегасин». при кожном лейшманиозе наиболее эффек-
тивно использование 5 % мази «мегасин», позволяющей достигать в более короткие сроки клини-
ко-бактериологическое излечение.
Ключевые слова:
кожный лейшманиоз, клиника, лечение.
74
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 4 / 2019
л
ейшманиоз – это группа антропонозных и
зоонозных природно-очаговых заболева-
ний, которые сопровождаются поражением кожи
и висцеральных органов и вызываются транс-
миссивными паразитами рода лейшманий [1, 5,
7, 8, 12, 14]. по данным воз, лейшманиозы кожи
встречаются в 88 странах мира, из них в 72 раз-
вивающихся странах. согласно литературным
данным, сегодня в мире лейшманиозами страда-
ет около 12 млн человек. ежегодный прирост бо-
лезни составляет около 600 тыс. свежих случаев
заболевания.
географическое распространение кожного
лейшманиоза связано с местами обитания пере-
носчика этого заболевания – москитов, для жиз-
недеятельности которых нужен только теплый и
жаркий климат, чтобы суточная температура воз-
духа не менее 50 дней (время развития одной
популяции) не снижалась ниже 20°с. в настоя-
щее время описаны и изучены около 20 видов
лейшманий, которые являются возбудителями
лейшманиозов и могут вызывать заболевание у
человека [1, 10, 13].
степень выраженности эпизоотий на этих тер-
риториях и уровень заболеваемости населения,
а также особенности клинического течения забо-
левания различны. Это обусловлено климато-ге-
ографическими особенностями данных регионов,
типом природных очагов и состоянием иммунной
системы населения в эндемических очагах забо-
левания [10].
несмотря на большое количество исследова-
ний, проведенных по изучению эпидемиологии,
клиники, терапии и профилактики, лейшманиоз
кожи продолжает оставаться одной из актуаль-
ных проблем как дерматологии, так и в медицин-
ской науки. Это обусловлено не только большим
распространением паразитарной инфекции в
окружающей человека природе, но и сохраняю-
щимися трудностями диагностики и, особенно,
лечения данного дерматоза [1, 5, 6, 12, 14].
диагностика кожного лейшманиоза основана
на обнаружении возбудителя в патологическом
материале, взятом у больного, а в некоторых
случаях – на применении кожно-аллергических
реакций и иммунологических методов. выше-
указанные методы при диагностике лейшманио-
за неодинаково эффективны и отличаются своей
специфичностью и чувствительностью. в насто-
ящее время, наряду с применением новых чув-
ствительных и специфических тестов, таких как
пцР, используют и классические методы [1, 7, 8].
микроскопический метод, применяемый для
диагностики кожного лейшманиоза, отличается
своей простотой и быстротой получения резуль-
татов. он основан на обнаружении амастиготных
форм лейшманий в мазках, полученных с по-
мощью соскоба с очага поражения (бугорок или
лейшманиозная язва) [1].
золотым стандартом при диагностике кож-
ного лейшманиоза, как и при других инфекци-
онных заболеваниях, остается культуральный
метод. однако диагностическую значимость
метода снижает зависимость его чувствитель-
ности от степени плотности паразитов в ис-
следуемом материале. так, очень сложно об-
наружить промастиготы при культуральном ис-
следовании образцов изъязвлений при кожном
лейшманиозе. для выделения чистой культуры
возбудителя делают посевы на ряд питатель-
ных сред, в основном на среду nnn. недо-
статком классического культурального метода
является сравнительно длительный срок ис-
следования; в некоторых случаях слабая чув-
ствительность метода объясняется изменени-
ем морфологических особенностей возбудите-
ля заболевания [1, 5].
в соответствии с особенностями клиники, эти-
ологии и эпидемиологии лейшманиозы подразде-
ляются на следующие виды:
– висцеральный лейшманиоз (кала-азар);
– кожный лейшманиоз:
– зоонозный (сельский тип);
– антропонозный (городской тип);
– кожно-слизистый лейшманиоз нового света;
– эфиопский кожный лейшманиоз.
возбудитель первого типа обитает и пара-
зитирует на грызунах песчаных полей (суслики,
песчанки, ежи, крысы и т. д.), а также на собаках.
возбудитель антропонозного типа – только на
человеке. для сельского типа характерна сезон-
ность, связанная с наличием москитов в теплое
время года. заболеваемость начинается весной,
возрастает летом и снижается к зиме. городской
тип характеризуется отсутствием сезонности и
длительным течением.
для клиницистов наиболее удобной является
классификация кожного лейшманиоза, предло-
женная п.в. кожевниковым и н.и. латышевым,
которая предусматривает следующие формы за-
болевания:
– изъязвленная лейшманиома без осложне-
ний;
– лейшманиома с лимфангитами и лимфаде-
нитами;
– лейшманиомы с бугорками обсеменения;
– лейшманиомы с лимфангитами и бугорками
обсеменения.
каждый элемент кожного лейшманиоза пре-
терпевает определенные клинические стадии:
бугорка – изъязвления – рубцевания, а иногда
может наблюдаться спонтанный регресс. наблю-
даются некоторые особенности двух типов кож-
ного лейшманиоза (табл. 1).
Do'stlaringiz bilan baham: |
