Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Дифференциальный диагноз
проводится с 
псориазом, микробной экземой, простым пи-
тириазом, туберкулезом кожи, солнечным ке-
ратозом, поверхностной формой базалиомы, 
инвазивным плоскоклеточным раком кожи [8; 
9; 13; 32–35]. 
Дерматоскопические признаки:
типичным 
признаком болезни Боуэна являются гломеру-
лярные структуры, представленные фокуса-
ми извитых сосудов, напоминающих почечные 
клубочки; шелушение и кератоз [26].
Для уточнения диагноза проводится биопсия 
с последующим гистологическим исследова-
нием.
Гистопатология:
акантоз с удлинением и утол-
щением эпидермальных выростов, гиперкера-
тоз, очаговый паракератоз, беспорядочное рас-
положение шиповатых клеток, многие из которых 
атипичны с большим гиперхромным ядром. Ча-
сто встречаются крупные многоядерные клетки 
с интенсивно окрашенными ядрами, а также 
фигуры митозов. Отмечается дискератоз, круп-
ные округлые клетки с гомогенной эозинофиль-
ной цитоплазмой и пикнотическим ядром, очаги 
неполного ороговения, напоминающие «рого-
вые жемчужины». Некоторые клетки сильно ва-
куолизированы. В дерме – густой инфильтрат из 
лимфоидно-гистиоцитарных и плазматических 
клеток. При трансформации в плоскоклеточный 
рак происходит глубокое погружение акантоли-
тических тяжей в дерму, нарушение базальной 
мембраны, резко выраженный полиморфизм 
клеток в составе тяжей [36].
Лечение:
аппликации наружных цитостати-
ческих средств (30–50 % проспидиновая мазь, 5 
% фторурациловая), криодеструкция, лазеро-
деструкция (СО
2
аргоновый лазер), близкофо-
кусная рентгенотерапия, хирургическое иссе-
чение, фотодинамическая терапия, 5 % крем 
имихимода [32–35; 37; 38].
Эритроплазия кейра
Эритроплазия кейра
(синоним: папил-
лярная эпителиома Дарье) – внутриэпидер-

---

26
мальный плоскоклеточный рак кожи головки 
полового члена. Тенденция к переходу в инва-
зивный ПКР кожи выше, чем при болезни Боу-
эна. Риск злокачественной трансформации 
оценивается в 30 %, который метастазирует 
в 20 % случаев. Чаще развивается у мужчин 
старше 50 лет.