Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Плоскоклеточная карцинома 
(синоним: плоскоклеточный рак кожи)
ПКР кожи является истинной инвазивной зло-
качественной эпителиальной опухолью кожи, 

---

27
развивающейся из эпидермальных кератино-
цитов, склонной к метастазированию, главным 
образом, через лимфатическую систему. 
В общей структуре эпителиальных ЗНО кожи 
ПКР встречается значительно реже, чем БКР, их 
соотношение примерно составляет 1 : 5. Чаще 
встречается у мужчин и в возрастной группе 
старше 60 лет [8; 13; 35].
факторы риска развития ПкР кожи:
–
длительное неконтролируемое воздей-
ствие прямых УФ-лучей на кожу; 
–
постоянная работа на открытом воздухе 
(асфальтировщики, строители, сельскохозяй-
ственные рабочие, моряки и др.);
–
воздействие ионизирующей радиации;
–
контакт с химическими канцерогенами 
(неорганическими соединениями мышьяка, по-
лициклическими ароматическими углеводоро-
дами, производными нитрозомочевины и др.);
–
генетическая предрасположенность: I–II 
фототип кожи, отягощенная наследственность 
по онкологическим заболеваниям; генетиче-
ски детерминированная повышенная чувстви-
тельность к УФ-лучам (при пигментной ксеро-
дерме, альбинизме);
–
пожилой возраст;
–
длительная фотохимиотерапия;
–
иммунные девиации (иммуносупрессив-
ное состояние различного генеза, в том числе 
обусловленное иммуносупрессивной терапи-
ей);
–
не исключается роль некоторых типов ви-
руса папилломы человека при аногениталь-
ной локализации ПКР [40]. 
клиническая характеристика и течение
ПКР кожи может развиться на любом участке 
кожного покрова, но чаще на открытых (лице, 
тыльной поверхности кистей и предплечий, уш-
ных раковинах, волосистой части головы), а 
также в местах перехода кожи в слизистую. 
В большинстве случаев ПКР возникает на фоне 
предшествующей патологии кожи: предраковых 
кератозов различной этиологии, патологических 
рубцов (в том числе в очагах рубцовой атрофии), 
длительно существующих трофических язв, в оча-
гах с псевдокарциноматозной гиперплазией [8; 
11; 13; 35]. В ряде случаев развивается на фоне 
клинически неизмененной кожи (
de novo
).
Выделяют 2 клинических типа ПКР: экзофитный 
(опухолевый, папиллярный) и эндофитный (яз-
венный, инфильтративно-язвенный) [8; 11; 13; 35].
Опухолевый
(экзофитный) тип характе-
ризуется появлением небольшой, чаще со-
литарной бляшки или плотного узла теле-
сного, розового или красно-розового цвета, 
на поверхности которого по мере прогрес-
сирования опухоли исчезает кожный рису-
нок, появляются плотно сидящие, с трудом 
отделяющиеся чешуйки, роговые наслоения