Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

категория возрастная: 
взрослые
Пол:
любой
фаза: 
обострение
Стадия:
IА–IIА
Осложнения:
вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: 
специализиро-
ванная медицинская помощь
условия оказания медицинской помощи
: 
дневной стационар, стационарная 
медицинская помощь
форма оказания медицинской помощи:
плановая 
Средние сроки лечения (количество дней):
28
Код по МКБ 
X, нозологические единицы
С84.0 Периферические и кожные T-клеточные 
лимфомы:
–
грибовидный микоз и его подвиды (фол-
ликулотропный грибовидный микоз, педжето-
идный ретикулез, синдром гранулематозной 
вялой кожи); 
–
первичные кожные CD30+ лимфопроли-
феративные заболевания (первичная анапла-
стическая крупноклеточная лимфома кожи;
–
ранние стадии развития, лимфоматоид-
ный папулез).
Дальнейшими этапами реализации орга-
низационно-методических подходов к совер-
шенствованию оказания специализированной 
Диагностический маршрут больного с подозрением на ПЛК
Дерматолог
Онколог, гематолог
Проявления на коже:
пятнистые,
бляшечные, опухолевидные, эритродермия
Проявления на коже: 
опухолевидные (един. или множ.) лимфаденопатия
Подозрение 
на развитие
ПЛК
Подозрение 
на развитие
перанеоплазии
Подозрение 
на развитие
ПЛК
Подозрение на метастазы 
злокачественных опухолей 
в кожу
Дифференциальная диагностика
– клинический мониторинг
– общеклиническое обследование
– гистологическое исследование кожи
– гистологическое исследование кожи
– гистологическое исследование л/у и КМ
– ИФТ кожи, л/у, КМ
ПЛК
±
ПЛК
+
ПЛК
+
Поиск перв. опухоли
– клинический мониторинг
– повторные гистол. исследования
– ИФТ кожи
– молекулярно-генетические методы
– рентгенография органов грудной клетки
– УЗИ органов брюшной полости
– томография органов грудной клетки
и брюшной полости
ПЛК
+
Определение типа ПЛК
Определение стадии развития процесса
– Терапия ранних стадий ПЛК (I-IIА) в учреждениях дерматовенерологического профиля
– Терапия поздних стадий ПЛК (от IIВ) в учреждениях геметологического и/или онкологического профиля

---

163
медицинской помощи больным ПЛК в Сверд-
ловской области является:
–
утверждение Порядка оказания медицин-
ской помощи по профилю «дерматовенеро-
логия» на территории Свердловской области 
с включением раздела по оказанию медицин-
ской помощи пациентам с ПЛК, в том числе 
постановку (уточнение) диагноза и, после кон-
сультации с гематологом, онкологом, реше-
ние вопроса о целесообразности проведения 
лечения в стационарных условиях медицин-
ской организации дерматовенерологического 
профиля; разработка и утверждение маршру-
тизации данного контингента больных на тер-
ритории Свердловской области;
–
утверждение Минздравом Свердлов-
ской области и ТФОМС Свердловской обла-
сти стандарта (схемы лечения) больных с ПЛК
(Ia–IIa стадии) в условиях круглосуточного ста-
ционара дерматовенерологического про-
филя, утверждение клинико-статистической 
группы для этой категории пациентов и соот-
ветствующего тарифа.
По мнению авторов, изложенные матери-
алы могут служить возможным шаблоном для 
проведения организационных мероприятий, 
оптимизирующих оказание специализирован-
ной помощи больным с ПЛК. Таким образом, 
разработка путей оптимизации оказания спе-
циализированной медицинской помощи боль-
ным первичными лимфомами кожи находится 
в контексте актуальных положений 323-ФЗ «Об 
основах охраны здоровья граждан в Россий-
ской Федерации», действующих Федеральных 
клинических рекомендаций и базируется на 
возможностях медицинской помощи пациен-
там с данными нозологическими формами 
заболеваний, определенных соответствующи-
ми Порядками оказания медицинской помо-
щи по профилям «дерматовенерология», «ге-
матология» и «онкология».
В Свердловской области достигнут консен-
сус в понимании проблемы и возможностей 
междисциплинарного взаимодействия, ре-
зультатом чего явился приказ Свердловского 
МЗ от 28.08.2014 г. №1098-п «О внесении из-
менений в приказ Министерства здравоохра-
нения Свердловской области от 06.08.2013 г.
№1005-п 
“
Об организации проведения хи-
миотерапевтического лечения больных он-
когематологическими заболеваниями
”
», где 
обозначены обязанности специалистов-дер-
матовенерологов участвовать в оказании диа-
гностической и терапевтической медицин-
ской помощи больным ПЛК на ранних стадиях 
развития заболевания. Разработаны докумен-
ты, регламентирующие данное направление 
работы, медико-экономические параметры 
финансирования при осуществлении специ-
ализированной медицинской помощи боль-
ным ПЛК в режиме круглосуточного и дневно-
го стационара.