Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

141
Патоморфологические исследования
Подготовка биопсийного материала для 
исследования
Материал для исследования в патоморфо-
логическую лабораторию поступает обяза-
тельно с сопроводительными документами –
направлением на исследование. В зависи-
мости от того, какие срезы нужно изготовить 
(парафиновые, криостатные), осуществля-
ется первичная фиксация материала. Пред-
почтительным способом фиксации для по-
следующего комплексного исследования, 
включающего использование гистологических 
и ИГХ-методик, является фиксация в 10 % нейт-
ральном формалине. При этом объем фик-
сатора должен в 10–20 раз превышать объем 
материала.
Поступивший материал регистрируется в 
специальном журнале, который содержит ин-
формацию как о больном, так и о сроках об-
работки поступившего материала и выдачи ре-
зультатов исследования. Для гистологической 
проводки биологический материал из емкости 
с фиксатором перемещается в специальные 
пластиковые кассеты (рис. 2.5.5).
Проводка материала с целью дальнейшей 
фиксации и уплотнения проводится в соот-
ветствии с регламентом, применяемым для 
определенного вида и объема ткани, целей 
исследования. Возможна проводка в ручном 
режиме лаборантом, однако это требует не 
только затраты времени, но и внимания, по-
скольку соблюдение сроков пребывания ма-
териала в определенном реагенте имеет 
большое значение для последующей обра-
Рис. 2.5.3. Наложение на раневую поверхность 
стерильной марлевой повязки
Рис. 2.5.4. Иссеченный участок патологически 
измененной кожи
Рис. 2.5.5. Инструменты, баночки для фиксации 
биопсийного материала, пластиковые кассеты 
для проводки объектов и изготовления блоков
ботки материала и получения качественных 
срезов [16].
На современном этапе для этих целей чаще 
используются гистопроцессоры, которые в ав-
томатическом режиме, в соответствии с за-
данной программой выполняют полный цикл 
последовательного перемещения материала 
от фиксатора до среды, приближенной к зали-
вочному материалу, в частности, к парафину 
(рис. 2.5.6). Промежуточным реагентом между 
фиксатором и парафином обычно является 

---

142
изопропиловый спирт. После завершения цик-
ла обработки кассета с биологическим мате-
риалом извлекается лаборантом и переносит-
ся в емкость устройства для заливки образцов 
ткани парафином, например, EG1160 LEICA 
(Германия) (рис. 2.5.7).
Для изготовления гистологических срезов 
сформированный парафиновый блок вме-
сте с основанием кассеты закрепляется в 
держателе блоков микротома. В патомор-
фологических лабораториях чаще использу-
ются ротационные микротомы, работающие 
в полуавтоматическом или автоматическом 
режиме. Необходимы также емкости для рас-
правления срезов, столик для просушивания 
гистопрепаратов, микротомные ножи. В насто-
ящее время чаще используются сменные лез-
вия, что положительно сказывается на качестве 
срезов. Для гистологических исследований ис-
пользуются обычные предметные стекла, для 
ИГХ – с адгезивным покрытием (рис. 2.5.8).
Рис. 2.5.7. Устройство для заливки образцов ткани 
парафином EG1160, LEICA (Германия)
Рис. 2.5.8. Оборудование для изготовления 
гистологических срезов: полуавтоматический 
ротационный микротом RM2245, термованна 
для расправления и нагревательный столик 
для высушивания парафиновых срезов, 
LEICA (Германия)