Depressiv sindrom Odatda depressiv sindrom

Manik sindromi
Ushbu sindromlar keyingi, chuqurroq ruhiy buzuqlikning ifodasidir. Affektiv sindromlar bilan miyaning ishida organizmning biotoni, kayfiyati va aqliy jarayonlarning tezligini tartibga soluvchi diensefalik darajadagi o'zgarishlar yuz beradi.
Affektiv (emotsional) sindromlar bu kayfiyatning doimiy o'zgarishi ko'rinishidagi psixopatologik holat bo'lib, ko'pincha uning pasayishi (depressiya) yoki ko'payishi (mani) va apatoabul sindromi bilan namoyon bo'ladi.
Depressiya va maniya eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardir. Chastotasi bo'yicha ular katta psixiatriya klinikasida birinchi o'rinni egallaydi va chegaradagi ruhiy kasalliklarda juda tez-tez uchraydi. Affektiv sindromlar doimo ruhiy kasalliklarning debyutida uchraydi, butun davomiyligi davomida asosiy kasallik bo'lib qolishi mumkin va kasallikning asoratlari bilan ular uzoq vaqt davomida har xil boshqa og'ir psixopatologik kasalliklar bilan birga yashaydilar. Kasallik rasmining teskari rivojlanishi bilan depressiya va maniya ko'pincha yo'qoladi.
DEPRESSIV SINDROM
(sinonim: depressiya, melankoliya) asosiy simptomlarning uchligi bilan tavsiflanadi:
Sog'inish hissi bilan asossiz tushkunlikka tushgan, tushkun kayfiyat
Psixomotor sustkashlik.
Fikrlashning sekinroq sur'ati.
Somatik va vegetativ kasalliklar.
Bemorlarda tushkun, tushkun kayfiyat atrof-muhitga bo'lgan qiziqishni yo'qotish bilan birlashtiriladi. Ular "ruhda" og'irlikni boshdan kechirishadi, ko'krak, bo'yin, bosh, sog'inch yoki ruhiy og'riq hissi, ular jismoniy og'riqdan ko'ra ko'proq azob chekishadi. Depressiv melankolik affekt (agar u etarli darajada ifoda etilgan bo'lsa), ong sohasini qamrab oladi, atrofga qiziqishni yo'qotadigan bemorlarning fikrlash va xulq-atvorini to'liq aniqlaydi, hamma narsani yomon alomat, muvaffaqiyatsizlik va azob-uqubat manbai deb biladi, butun dunyoni qorong'u nurda qabul qiladi. Ular hamma narsada o'zlarini ayblashga moyil, umidsizlik tuyg'usiga to'la va bu vaziyatdan chiqish yo'lini ko'rmaydilar.
Bemorlarning tashqi qiyofasi ularning qiyin ruhiy holatiga mos keladi: duruş bukilgan, bosh tushirilgan, yuzidagi ifoda qayg'uli, ko'zlar yo'q bo'lib ketgan. Bunday holatda bemorlar o'zlari uchun muhim bo'lgan juda yaxshi hodisalardan ham zavqlana olmaydilar, ya'ni qarama-qarshi ta'sirlarga erisha olmaydilar. Ularning yoshi kattaroq ko'rinadi.
Dvigatellarning sekinlashishi odatda juda aniq. Bemorlar harakatsiz, ko'pincha ular yolg'on gapirishadi yoki xarakterli egilgan holatda o'tirishadi. Ba'zi hollarda motorning sustkashligi engil, boshqalarda - keskin ravishda, depressiv "stupor" shaklida o'ta darajaga etib boradi, vaqti-vaqti bilan motor hayajonining portlashi bilan to'xtatiladi - melankolik raptus. Dvigatellarning sustkashligi, haqiqatan ham, barcha depressiv alomatlar kabi, ertalab soatlarda aniqlanadi, kechqurun sezilarli darajada zaiflashadi. Bemorlar o'zlarining xotiralari yo'qolganidan, hech narsa qilishga kuch va xohish yo'qligidan, "hamma narsa qo'ldan ketmoqda", "men qanday ishlashni unutganman" va hokazolardan shikoyat qilmoqdalar, bu ham murakkab, ham oddiy ko'nikmalar, motorli shartli reflekslarning buzilishi natijasidir. ...
Assotsiativ jarayonlar jarayonida fikrlashning keskin pasayishi hayratlanarli. Bemorlar jim turishadi, ozgina gapirishadi, past ovozda, savollarga uzoq kechikish bilan javob berishadi, ko'pincha bitta qisqa so'z bilan, ba'zida faqat boshini silkitib javob berishadi. O'zini ayblash g'oyalari xarakterlidir, bemorlar qayg'uli tajribalar dunyosiga, o'zlarining "buzuqligi", "befoyda" va umidsizligiga botishadi; boshida ozgina fikrlar borligiga shikoyat qilish, "bitta fikr" va h.k.
O'zini past baholash ko'pincha bemorlarni o'zlarini kulrang, o'rtacha, o'rtacha odamlar deb belgilashganda, o'z-o'zini tanqid qilish va o'zini ayblash bo'yicha xayoliy g'oyalar darajasiga etadi; ular o'zlariga turli xil illatlarni keltirib chiqaradilar, xayoliy "jinoyatlar" da shart qo'yadilar, ularni jinoyatchi deb ataydilar, buni oqlash uchun o'tmishdagi qo'pol xatolar va xatolarga yo'l qo'ydilar.
Ko'pincha bemorlar bor gipoxondriyal deliryum xiralashgan yoki xavotirli-melankoli kayfiyat fonida. Bemorlarning ta'kidlashicha, ular davolab bo'lmaydigan kasallikdan (sifiliz, saraton) azob chekishadi va zaiflik va iktidarsizlikdan shikoyat qiladilar. Ba'zida bemorlar ichki organlarining o'zgarishi, siyraklashishi va atrofiyasi haqida e'lon qilishadi: qizilo'ngach ingichka bo'lib qoldi, oshqozon ovqat hazm qilmaydi, ichak «to'xtadi», ya'ni deliryum asta-sekin rivojlanadi Kotara(taxminan yuz yil oldin J. Kotard tomonidan tasvirlangan). Bemorlarning ta'kidlashicha, ularning ichki a'zolari chirigan, oshqozon, qizilo'ngach va ichaklar yo'q (Kotard deliryumining nigilistik versiyasi).
Boshqa hollarda, bemorlar azoblarining cheksizligini, yuzlab va minglab yillar o'tishini va ularni azobdan qutqarishi mumkin bo'lgan o'lim hech qachon kelmasligini da'vo qiladilar, ular o'lmasdirlar (alamli o'lmaslikning deliriumlari). ;
Ba'zida, ba'zi hollarda (avval gunohkorlik g'oyalari, o'zlarining pastliklari va ayblari ustun bo'lgan), bemorlar o'zlarini insoniyat hali bilmagan eng dahshatli jinoyatchilar, bunday odamlar hali dunyoda bo'lmagan va bo'lmasligini e'lon qiladilar (cheksizlik delirium, deliryum o'z salbiy eksklyuzivligi). Depressiyaning bu (eng og'ir va noxush) varianti kechroq yoshdagi psixozlarda (involyatsion, qon tomir, organik) tez-tez uchraydi va faqatgina to'rtdan birida tuzalishga imkon beradi.
Endogen depressiya quyidagilar bilan tavsiflanadi:
kunlik kayfiyat o'zgarishi (ertalab xiralashgan kayfiyat va kechqurun yaxshilanish).
Uyquning buzilishi. (erta uyg'onish, ertalab soat 4-5 da, ba'zida bemorlar tunda bir daqiqa uxlamaganliklarini da'vo qilishadi - "uxlash hissi yo'q").
Somatovegetativ kasalliklar.
Tuyadi keskin kamayadi yoki umuman yo'q. Bemorlarning tana vazni pasayadi, terisi oqaradi, rangi tuproqli, shilliq pardalari quriydi. Jinsiy va boshqa instinktiv da'vatlar ham eziladi. Erkaklarda libido yo'q, ayollarda amenore rivojlanadi. Vaziyatning og'irligining aksi sifatida periferik simpatikotoniya kuzatiladi. Xarakterli Protopopov triadasi tavsiflanadi: taxikardiya, o'quvchining kengayishi va ich qotishi. Bemorning tashqi qiyofasiga murojaat qiladi. Teri quruq, rangpar, mayda. Bezlarning sekretor funktsiyasining pasayishi ko'z yoshlar bo'lmaganda ifodalanadi. Soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar tez-tez uchraydi. Teri turgorining pasayishi, ajinlar chuqurlashishi va bemorlarning yoshidan kattaroq ko'rinishi bilan ifodalanadi. Qon bosimi ko'tariladi. Senestopatiyalar tez-tez uchraydi. Ayniqsa, qarilikda.
O'z joniga qasd qilish fikri depressiyaning eng xavfli alomatidir. Odatda bunday kasallikning engilroq buzilishi - bemorda o'z joniga qasd qilishning aniq rejalari bo'lmaganida, lekin u o'ziga bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra hayot bilan xayrlashishga majbur bo'lsa, yashashni istamaslik haqidagi fikrlar paydo bo'ladi. Bu o'z joniga qasd qilish fikrlarining passiv bosqichiga o'xshaydi. O'z joniga qasd qilish fikri depressiyada tez-tez uchraydi, ammo bemorlarning motorli inhibatsiyasi va passivligi tufayli kamdan kam hollarda amalga oshiriladi. Bu har doim ham namoyon bo'lolmaydi, lekin tez-tez uchraydigan alomat bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun mutlaq ko'rsatkichdir. Depressiyaning bu namoyishi odatda melankoliya va depressiya darajasi bilan chambarchas bog'liq va boshqa instinktiv faoliyat zulmining belgilari bilan chambarchas bog'liq va aslida o'zini himoya qilish instinkti bostirilishining o'ziga xos namoyonidir, ammo katta klinik ahamiyati tufayli u mustaqil alomat sifatida ajralib turadi.
Asos depressiv sindromlarning tasnifi ularning ta'sirchan tuzilishi o'rnatilishi kerak, chunki aynan shu tuzilish kasallik holatining patogenetik mexanizmlari bilan belgilanadi va shunga muvofiq etarli terapiyani tanlash mezoniga xizmat qiladi.
4 ta asosiy depressiv sindrom mavjud:
Xavotirli-depressiv, unda sog'inch bilan birga tashvish ham aniq ifodalanadi;
Melankolik, unda etakchi va eng aniq ta'sir melankolikdir,
Sog'inish va xavotir kuchsiz ifodalangan anerjik depressiya va klinik ko'rinishda barcha aqliy jarayonlar faoliyatining umumiy pasayishi birinchi o'ringa chiqadi.
To'rtinchi sindrom - bu depressiv-depersonalizatsiya. Depersonalizatsiya affekt bo'lmasa-da, u kuchli xavotirga (va ba'zan hasratga) javoban paydo bo'ladi va shu va boshqa ta'sirlarni bloklaydi.