Davolash jarayonlarini boshqarish muammolari

Davolash jarayonlarini boshqarish muammolari.
To'g'ri tashxisga kelish ba'zan qisqa va oddiy sayohatga ergashadi.

Masalan, bir bosqichli jarayoni vesulyar shikastlanishlarni tanib olishning taniqli shaklini tan olishdan iborat bo'lgan klassik holatni ko'rib chiqing.

Ko'krak og'rig'i, bosh og'rig'i yoki zaifliklarning tarqalishidan farqli o'laroq, odatda to'g'ri xulosaga erishish uchun ko'p bosqichli yondashuvni talab qiladi.

Klinikaliklar sifatida biz hammamiz biron bir shaklda yoki shaklda "diagnostika jarayoniga" dars berdik.

Biz doimo o'rganmagan narsa shundaki, jarayonning har bir bosqichi bizni noto'g'ri talqin qilish yo'lidan tushiradigan potentsial xatolar bilan birga keladi.

Yo'l davomida qancha ko'p qadamlar, xatolar uchun tasodif bo'lsa. Tibbiyotda diagnostika xatosining doimiy muammosi, biz diagnostika jarayonini tizim va har bir bosqichda uchraydigan kognika xatolarini izhor etishga vaqt ajratdik.

Oxir oqibat, tibbiy xatolarning oldini olish, xabardorlik, ta'lim va metafingal, undan keyin diagnostika faoliyatini yaxshilaydigan va xatolarni kamaytiradigan klinik xatti-harakatlar bilan barqaror o'zgarishlar boshlanadi.

2015 yilgi tibbiyot institutining "Sog'liqni saqlash tashxisini takomillashtirish" hisoboti diagnostika jarayonining modelini bayon qildi, chunki "2014 yilgi yillik ko'rsatkich" strategiyalari.

Ikkala model ham jarayonni o'z ichiga olgan 10 dan 12 ta komponentni tasvirlaydi va har bir qadamni jazolashi mumkin bo'lgan nomukammal va xatolarni muhokama qiladi.

Katta qiziqish uyg'otadigan krabodan 2,35 ta qonunbuzarlik holatlarini tahlil qilgan va diagnostika jarayonida har bir qadam bilan bog'liq xato chastotasini aniqlaydi.

Ushbu tahlil natijasida paydo bo'lgan tendentsiyalar klinisyenlar va bemorning xavfsizligi bo'yicha mutaxassislar uchun qimmatli ma'lumotlarni taqdim etadi.
Diagnostika jarayonining qadamlari uchta keng toifaga bo'linadi:
1. Boshlang'ich diagnostik baholash - bemor tarixi, fizik imtihon, bemorning bosh shikoyat va simptomlarini izlash, differenik sinovlarni buyurish va diagnostika sinovlarini buyurish

2. Diagnostik sinov - sinov natijalarini ishlash, sharhlash va aloqa qilish

3. Rezysiya, maslahatlar, davolash va kuzatuv - Rezer-Up-Update, Rezrika va maslahatlar, tushirish va bemorning muvofiqligi

Krikoning ta'kidlashicha, tahliliy holatlarning 58 foizi boshlang'ich diagnostikani baholashning birinchi toifasiga kirib borayotganligi sababli, qonunbuzarliklarning 58 foizi muvaffaqiyatsizlikka uchradi.

Aynan shu bosqichda xatolar tez-tez boshlanadi - klinisyction sinchkovlik bilan tinglash va barcha dori-darmonlar, operatsiyalar, tibbiy sharoitlar, oilaviy va ijtimoiy tarixni o'z ichiga olgan puxta tinglashni va aniqroq bo'lgan taqdirda.

Shu bilan birga, klinisyev yurak xastaligi, qorin bo'shlig'i halokatlari va mafturalar kabi yuqori xavfli sharoitlar uchun xavf omillarini o'rganib chiqishi mumkin.

Differentsial tashxis
Keyingi qadam - bu ariza, tarix, imtihon va xavf omillaridan differentsial tashxisga qo'shilishdir. Diagnostika jarayonining ushbu bosqichi juda muhimdir (tarix, imtihon, simptomni baholash) kuchayadi, chunki bu juda tor diagnostika va natijada ajralib turadi.

Bu taniqli tizim xatolari aniqlangan kognisona xatolar va kognitiv xatolar yuzaga keladigan ushbu burilish joyida. Tarix va imtihondan to'liq yoki yomon ma'lumotlarga aqliy ravishda qayta ishlanadi va noto'g'ri tibbiy sabablarga olib kelishi mumkin; "Axlat iching, axlat, - deydi aytganda.

Ushbu nuqtada ishda xatolar barpo etishga xizmat qilishi mumkin, agar intizomli qayta yo'naltirish chiziqni buzmasa, bemorning natijalari va xavfsizligi jiddiy oqibatlarga olib kelishi yoki o'tkazib yuborilishi mumkin.


Fikrlash va qilishning chorrahalari
Tekshiruv holatlari, differentsial diagnostika bosqichida (33% hollar), bu jarayonning har qanday qadamiga qaraganda xatolarni o'z ichiga oladi.(30%).

Bu 2 bosqich ro'yxatning yuqori qismida nima uchun ekanligini ko'rish qiyin bo'lmasligi kerak. To'liq bo'lmagan yoki noto'g'ri differoz noto'g'ri tasvirlash va laboratoriya sinovlarini buyurishga olib keladi, bu esa, o'z navbatida noto'g'ri javobni, noto'g'ri davolanishga va kiritilmagan natijani keltirib chiqaradi.

Xom hisobotini ta'kidlab, yagona echim yo'qligini ta'kidlab, 8 ta "diagnostika xatosi va diagnostika xatosini kamaytirish uchun", shu jumladan klinik nuqtai nazar, jamoaviy ishlarga yo'naltirilgan. , aloqa va diagnostika sinovidan foydalanish va sog'liqni saqlash.

Klinisiklar uchun yaxshi joy, diagnostika jarayonini qayta ko'rib chiqish va har bir bosqichni ehtiyotkorlik bilan ajratish nafaqat uning afzalliklarini, balki yo'lda xatolarga olib keladigan xavflarni ham ajratish uchun.