Daminov t. A., Xalmatova b. T. Boboyeva u. R

VAZIYATLI MASALALAR
Masala 1

3 oylik bola. Tugilgandagi vazni 3600 g. Xozirgi vazni 6500g. Sun'iy ovkatlantirishda, onasining suti kamligi sababli bolaga mol suti aralashmasi berilyapti. Yaxshi parvarishiga karamay tabiiy burma soxalarida bichilishlar paydo bulyapti. Teri rangi biroz okargan. Ikki yuzida kizarishlar, urtikar toshmalar bor. Tananing boshka kismlarida kichishaetgan turli (urtikar, papulez) toshmalar mavjud. Soch kismida gneys. Teri osti yeg katlami yaxshi rivojlangan. Nerv kuzgaluvchanligi kuchaygan, bola injik, bezovta, uykusini notinch. Jag osti, buyin, kultik osti limfa tugunlar kattalashgan, nuxotdek, ogriksiz. Ichki organlarda sezilarli uzgarishlar yuk. Ichi ba'zida suyuk keladi, ba'zida ichi kotishi kuzatiladi.

1. Sizning diagnozingizg

2. Kanday yerdam choralarini kursatasizg

Masala 2

Bola 1 yoshda. Onasini suziga karaganda bola tuxum, sitrusli mevalarni iste'mol kilgandan sung

terida kichishkok toshmalar paydo buladi. Bola bezovta, injik, uykusi notinch. Bola semiz, teri rangi bir oz okargan, kuruk. Terisida kuruk ekzema belgilari - kuruk kichishgan kizargan toshmalar, seboreya, tanasida papulez toshmalar, boshining soch kismida kasmok, tili geografik. Nafas olishi erkin, Upkada dagal nafas. Yurak tonlari ritmik, korni yumshok, jigar +1,5sm.

1. Sizning diagnozingizg

2.Kanday yerdam choralarini kursatasizg
Masala 3

Bola 3 yeshda. Tibbiy kuruv vaktida onasi shikoyatlari: bola injik, serjaxl, bezovta. Ba'zida besabab kattik yiglaydi. Vakti-vakti bilan kornida yeki bikinida kattik ogrikdan shikoyat kiladi, ogriklar tez utib ketadi. Korongilikdan kurkadi. Uykusi notinch, ba'zida uykusida bakirib chikadi. Umumiy kuruvda bola ozinrok. Tanasida urtikar toshmalar. Zexni utkir, tez eslab koladi, tili biyron. Ichki organlarda uzgarishlar yuk. Anamnezidan onasida dorivor va ozik-ovkat allergiyasi mavjud.

1. Sizning diagnozingizg

2. Kanday yerdam choralarini kursatasizg

Masala 4

2 oylik bolaning onasi shikoyat kiladi: kup terlashga, uykusi notinch, chuchib turish.

Kuzdan kechirilganda bola bezovta, injik, kattik gapirganda chuchib ketyapti, ensa soxasida sochi tukilib ketyapti, emganda uxlagandan kup terlayapti. Sizning xulosangiz:

1. Gipovitaminoz D

2. Gipovitaminoz A 4. Gipovitaminoz RR

3. Gipovitaminoz S 5. Gipervitaminoz D

Masala 5

Bola 2 oylik. Unga raxitga karshi profilaktik maksadda D-vitaminning spirtli eritmasi

zigzaklashtirilgan usul buyicha 200000 XB kurs buyicha va 1 kunlik dozasi 20000 XB (5 tomchidan) 10 kun berilgandi. 3 kun berilgach, bola kayt kilish va suvsizlanish, bexollik, tana xaroratining kutarilishi paydo buldi. Bemor uykugan, vakti - vakti bilan xushini yukotishi xolati kuzatiladi. Terisi okshaygan, taxikardiya, suvsizlanish belgilari, mushaklar tonusi past. Konda giperkalsiemiya. Sulkovich sinamasi. Sizning xulosangiz:

1. Gipervitaminoz D

2. Spazmofiliya

3. Epilepsiya

4. Raxit

5. Neyrotoksikoz.

Masala 6

8 yoshli bemor shifoxonaga kuyidagi shikoyatlar bilan kelgan: Tez charchash, bosh ogrigi, ishtaxaning sustligi, tez-tez ogriklik siyish, siydikni loykalanib kolishi. Bemor "Siydik yullari infeksiyasi" tashxisi bilan davolangan. Utkir respirator virusli infeksiya bilan tez-tez ogrib

turadi.

Onasida buyrak kasalligi bor. Kuruv paytida bemorning umumiy axvoli urtacha ogirlikda,

t-370, terisi okish, kovoklari shishinkiragan, kup terlayapti, turgun kizil dermografizm. Upkada

vezikulyar nafas, yurak tonlari bugik. Korin yumshok, palpasiya kilinganda siydik yullari buylab

ogrik, gap tomonda Pasternaskiy sinamasi musbat. Siydik analizida: solishtirma ogirligi 1018,

oksil- 4,165 %, leykositlar 30-40, shilimshik, bakteriyalar 30-40. Nechiporenko usuli buyicha

leykositlar 80000, eritrositlar 1000. Ekskretor urografiyada - gap buyrak loxankalari kengaygan,

jomcha buyni toraygan.

1. Sizning tashxisingiz

2. Kaysi klinik belgilar tashxisni asoslaydi.

3. Davolash chora-tadbirlaringiz.
Masala 7

5 oyli bola. 1,5 oyligida sun'iy ovkatlantirishga utkazilgan. Shu vaktdan bolaning tana vazni

normaga nisbatan oshgan. Oilaviy anamnez: onasida - ovkat va dori vositalarga allergiyasi bor. Otasi - soglom. Ushbu kasallik utkir boshlangan, t - 38o ga kutarilgan. Keyingi kun axvoli keskin ogirlashgan. Paroksizmal yutal, xushtaksimon ogir xansirash yuzaga kelgan.

Bola kurilganda axvoli ogir. Kukrak kafasini bush kismlarini tortilishi, burun kanotlarini

kerilishi, ogiz atrofida sianoz, nafas olish soni minutiga 60 ta. Perkussiyada upkada kutisimon upka tovushi. Auskultativ nafas olish va nafas chikarishning boshida kichik pufakchali xirillash va krepitasiya eshitilmokda. Yurak chegarasi: ung - tushning ung kirrasidan 0.5 sm ichkarida, chap tomoni chap urta umrov chizigidan 0.5 sm ichkarida. Yurak tonlari bir oz bugiklashgan. YuKS 140 minutiga. Tana xarorati 38.6o. korin bir oz damlangan, palpasiyada ogriksiz. Jigar +2 sm. Ich kelish 2 marta, butkasimon, sargish, patologik aralashmalarsiz. Konning umumiy taxlili: Hb - 118 g/l, er - 4.3, leyk - 6.2, t/ya - 1%, s/ya - 30%, e - 3%, limf - 58%, mon - 8%, SOE - 15 mm/min. Rentgenografiyada kukrak kafasi upka rasmi kuchaygan, shaffof. Asosan periferiyada kuprok. Diafragmaning past joylashuvi.
1. Sizning t¢lig taxminiy tashxisingizg

2. Differensial tashxis

3. UASh taktikasi va davosi
Masala 8

2 yosh 10 oylik bolada URVI bilan kasallangandan 3 kun keyin oxvoli ogirlashgan. Bola xolsiz, injik, ishtaxasi pasaygan, tana xarorati 39.2, burun bitishi, tez-tez yutal kuzatiladi. Nafas olish soni 56ta. Upkada dagal nafas, nam xirillashlar, kuprok pastki kismlarda eshitiladi. Puls 136ta, ritmik, konikarli tuliklikda. Yurak chukki turtkisi kuchaygan, tarkok. Auskultasiyada 1-ton upka arteriyasida 2-ton aksenti, yurak chukkisida nozik sistolik shovkin eshitiladi. UKT: ley - 12.3, SOE - 21, S - rektiv oksil.

1. Sizning t¢lig taxminiy tashxisingizg

2. Tekshirish usullari

3. UASh taktikasi va davosi
Masala 9

10 yoshli bola nefrologiya bulimiga "glomerulonefrit" tashxisi bilan kayta yotkizilgan. 9 yoshda

suvchechak kasalligi fonida yuzida, boldirda, yorgokda shish paydo bulgan. Kushimcha tekshiruvlarda proteinuriya (4 g/sutka), gipo- va disproteinemiya, giperxolesterinemiya, mikrogematuriya. Kasallik boshlanishida kiska muddatli gipertenziya (140/100) buldi. Mochevina mikdori 10.6 ga oshgan. Prednizolonning 2 mg/kg/sutka

dozasi yaxshi samara bergan, lekin dozani 15 mg/sut dan kamaytirilganda yana proteinuriya va shishlar kuzatildi. Oxirgi yillarda URVI bilan 3 marta, angina bilan 1 marta kasallandi. Interkurrent kasalliklar fonida buyrak kasalligining residivi kelib chikkan. Shish sindromi vakt utishi bilan turgunlashib borgan. Kasallikning oxirgi kuzish davrida proteinuriya va yakkol bulmagan periferik shishlar saklangan. Gipertenziya 130-150/90-110 da uzok saklangan. Peshob taxlilida oksil - 3.3 g/l, leyk - 10-15, erit - 5-10 v p/z.

1. Sizning t¢lig taxminiy tashxisingizg

2. Tekshirish rejasi

3. UASh taktikasi va davosi
Masala 10

14 yoshli bola. 9 yoshdan beri surunkali gastroduodenit bilan kasal. Nasliy moyillik bor: ota tomondan buvasi va otasida oshkozon yara kasalligi. Buvasi yara perforasiyasidan ulgan. Bola yashash joydagi poliklinikada davolanadi. Oxirgi yillarda bola axvoli ogirlashgan. Ta'sirchan, uykusizlik, mavsumiy xurujlar paydo buldi. Epigastral va piloroduodenal soxada intensiv, xurujsimon ogriklar, belga irradiasiya beradi. Kechkurun och koringa kechki ogriklar, kusish kuzatiladi. Korin palpasiyasida mushaklar defansi. Mendel simptomi musbat. EFGDS: oshkozon va 12 barmokli ichak shillik kavati yalliglanish belgilari bor. Piyozcha kismi shillik kavatida oval defekt, razmeri 1.5 sm, chetlari anik chegarali yalliglanish vali bilan chegaralanadi.

1. Sizning t¢lig taxminiy tashxisingizg

2. Differensial tashxis

3. UASh taktikasi va davosi


Qo'llanilgan adabiyotlar
1. Belokon N.A., Kuberger M.B. Bolezni serdsa i sosudov u detey. M. 1987, s.303-338.

2. Belozerov Yu.M. Detskaya kardiologiya. M. 2004. 597 s.

3. "Bolezni detey rannego vozrasta", - rukovodstvo dlya vrachey pod redaksiey A.A.Baranova, -

Moskva-Ivanova, 1998, -s.241-257.

4. Denisov M.Yu. Prakticheskaya gastroenterologiya dlya pediatra. M., 2001.

5. Kaganov S.Yu. Bronxialnaya astma u detey i yee klassifikasiya. V kn.: Bronxialnaya astma u detey. Pod red. S.Yu. Kaganova. M: Medisina 1999; 12-27.

6. Klinicheskaya medisina. Spravochnik prakticheskogo vracha. M., 1997, T.1, str.497-501.

7. Lasisa O.I. , Lasisa T.S. Bronxialnaya astma v praktike semeynogo vracha. - Kiev: ZAO "Atlant UMS". - 2001. - 263 s.

8. Moshich P.S., V.M.Sidelnikova, D.Yu.Krivchenya. "Kardiologiya detskogo vozrasta". Moskva, 2004 god.

9. Nazirov F.G., Denisov I.N., Ulumbekova E.G.. Spravochnik-putevoditel prakticheskogo vracha. 2000 god.

10. "Pediatriya",- rukovodstvo dlya vrachey pod redaksiey R.E.Bermana, V.K.Vogana. Kniga 6, -M, 1989

11. "Patologiya detey starshego vozrasta",-pod redaksiey A.A.Baranova, M, -1998

12. Paykov V.L., Xaskel S.B., Erman L.V. Gastroenterologiya detskogo vozrasta v sxemax i tablisax: Spravochnoe rukovodstvo. SPb., 1998.

13. Pariyskaya T.V.. Spravochnik pediatra. EKSMO. Moskva 2004 g.

14. Rukovodstvo po detskoy artrologii. Pod red.akad. AMN SSSR M.Ya. Studenikina i porf. A.A.Yakovlevoy. - L. 1987. - S . 162- 170.

15. Spravochnik vracha obshey praktiki. Pod redaksiey akad. RAMN. N.R.Paleeva. EKSMO 2002 g

16. Spravochnik vracha obshey praktiki. EKSMO, Pod redaksiey akad.RAMN N.R.Paleeva. 2002 god.

17. Spravochnik pediatra. Sankt-Peterburg, Moskva, 2004 god.

18. "Spravochnik semeynogo vracha" (Pediatriya), - Minsk, 2000,- s.390-398, 417-420.

19. Shabalov N.P.Detskie bolezni. Sankt-Peterburg, Moskva Xarkov. Minsk 2000