Covid-19 билан касалланган ҳомиладорларни олиб бориш

COVID-19 пандемияси шароитида ҳомиладорлар маршрутизацияси

• Маршрутизация босқичлари ушбу даврда мавжуд бўлган инструктив ҳужжат асосида амалга оширилади.
• Ўрта оғир шаклдаги беморлар мониторинги.
• НҲС/ЧДД.
• SpO2.
• АҚБ.
• ЮҚС/ЧСС.
• Тана ҳарорати.
• Гематологик, биокимёвий лаборатор текширишлар, ЭКГ ва жигар, буйрак ва юракнинг ўткир зарарланиши, диссеминирланган қон томир ичи қон ивиши (ДВС) ва/ёки шок каби асоратларни аниқлаш учун визуализация усуллари ёрдамида кўкрак қафасини текшириш.
• Умумий қон таҳлили; АЛТ, АСТ, билирубин, қоннинг умумий оқсили; фибриноген, ПТИ, АЧТВ, МНО; С-реактив оқсил, қондаги қанд миқдори.
• ЭКГ.
• Лозим бўлганда кўкрак қафаси рентгенографияси, КТ ёки МСКТ.
• Жиҳозлар: беморни кузатиш мониторлари, пульсоксиметрлар, небулайзерлар (компрессорли), оксигенотерапия учун кислород концентраторлари: бурун канюлалари, Вентура ва нафас қопчали ниқоблари, нафас аппаратуралари (СРАР, РЕЕР, ИВЛ),

Умумий қабул қилинган схема бўйича даволаш олиб борилади

Интубация қилинмаганда Прон‑позиция (ҳомиладорларда I триместрида акушерлик қарши кўрсатмалар бўлмаганда) ва ёнбошлаб ётиш (ҳомиладорликнинг бошқа муддатларида).

Қон айланиши ва инфузион терапияни қўллаб қувватлаш.

COVID‑19 бўлган беморларда консерватив (чегараланган) инфузион терапияни гемодинамика, қоннинг газли таркиби, лактат клиренси ва бошқалар асосида самарадорлигини баҳолаб ўтказиш тавсия этилади.

Критик ҳолатларда коронавирус (COVID-19) инфекцияси асоратлари билан ҳомиладорларни олиб бориш

• Қуйидаги белгилар кузатилганда ҳомиладорларда септик шок ташхисланади: инфекцияга шубҳа бўлганда ёки тасдиқланганда ҳамда ўртача артериал босимни сақлаб туриш учун вазопрессорларга эҳтиёж бўлганда (СрAД) ≥ 65 мм сим.уст., гиповолемия кузатилмаганда лактат миқдори ≥ 2 ммоль/л ошганда).
• ЎРДС ва сепсисда акушерлик тактика консилиум йўли билан аниқланади.
• COVID-19 фонида оғир асоратлар бўлганда ҳомиладорликнинг 24 ҳафтасигача муддатда акушерлик кўрсатмалари бўлмаганда ҳомиладорликни тўхтатиш тавсия этилмайди.
• Ҳомиладорликнинг 24 ҳафтасидан сўнг ҳомиладорликни тўхтатиш ва муддатидан олдин туғдириб олиш акушерлик кўрсатмалар асосида амалга оширилади.
• Оғир ЎРДС полиорган етишмовчилик билан кузатилганда 24 ҳафтадан сўнг кесарча кесиш йўли билан туғдириш тавсия этилади.
• Сепсис кузатилганда 2-4 соат давомида аёлнинг аҳволини ва гемодинамик кўрсаткичларни стабиллаш мақсадида интенсив терапия ўтказиб сўнг консилиум йўли билан ҳомиладорликни олиб бориш масаласи ҳал қилинади.
• Ҳомиладор аёл аҳволи агонал ҳолатда бўлиб, ҳомиласи тирик бўлганда 28-32 ҳафталик муддатда муддатидан олдин туғдириб олиш мумкин.
• Туғруқ ва операциядан кейинги давр тор мутахассислар жалб қилинган ҳолда стандартлар асосида олиб борилади.