Child Psychology and Psychiatry

154

---

Middle childhood
•
Genetic syndromes:
syndromes such as frag-
ile X, velocardiofacial syndrome, and tuberous
sclerosis may lead to features of ADHD but are
rare. Rare subtle chromosomal deletions and
duplications (copy number variants), including
ones associated with autism and schizophrenia,
may also contribute but again do not explain the
pathogenesis of disorder on their own. Routine
screening of genetic syndromes in non-learning-
disabled children is unwarranted.
•
Maternal smoking and stress in pregnancy:
These
are associated, but recent evidence suggests that
they might not be causal [7,8].
•
Alcohol use in pregnancy:
Exposure to high
doses of alcohol results in fetal alcohol syn-
drome. Evidence that mild alcohol use is impor-
tant is sparse [7].
•
Low birthweight/prematurity
are associated [7].
•
Extreme early adversity
[9] can lead to features
similar to ADHD. It is not known whether
milder adversities are important.
•
Environmental toxins:
Lead toxicity and early
exposure to pesticides have been considered
to be associated with ADHD, besides possibly
dietary factors in some children.
•
Family adversity
, notably a negative mother–
child relationship, appears to be a consequence
of ADHD and seems to improve when ADHD
symptoms are treated.