Child Psychology and Psychiatry

CONCLUSION
Pharmacogenetic studies may bring more individ-
ualized treatment approaches into child psychiatry
but they remain at present a promise for the future.
Please see Chapter 41. A holistic biopsychoso-
cial formulation and management of the child’s
problem is essential as psychopharmacotherapy is
only part of a package of care. Use of the MED
principle assists in titrating initial dose increments
to the expected target dose based on treatment
response and emergent adverse effects. Paediatric
pharmacovigilance for psychotropic agents and
true long-term studies on efficacy and side effects
are essential. Evidence on treatment impact on
comorbid disorders, cost-effectiveness and impact
on quality of life is sparse and urgently needs to
be addressed. Until such detailed data become
available, it is safe to assume that paediatric pop-
ulations are at least as, or more, vulnerable to
adverse effects as adults.
REFERENCES
[1]
Vitiello B. (2008) An international perspective
on pediatric psychopharmacology.
International
Review of Psychiatry
20
, 121– 6.
[2]
Santosh PJ and Baird G. (1999) Psychopharma-
cotherapy in children and adults with intellectual
disability.
Lancet
354
, 233– 42.
[3]
Hamrin V, McCarthy EM, Tyson V. (2010) Pediatric
psychotropic medication initiation and adherence:
a literature review based on social exchange theory.
Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing
23
, 151– 72.
[4]
Santosh
PJ.
(2009)
Medication
for
children
and adolescents – current issues. In: Gelder M,
Andreasen N, Lopez-Ibor J, Geddes J (eds),
New
Oxford Textbook of Psychiatry
. Oxford: Oxford
University Press, pp. 1793– 9 (Chapter 9.5.5).
[5]
Bourin M and Couetoux du Tertre A. (1992)
Pharmacokinetics of psychotropic drugs in chil-
dren.
Clinical Neuropharmacology
159
(Suppl. 1),
224A– 25A.
[6]
Paxton J and Dragunow M. (1993) Pharmacology.
In: Werry J and Aman M (eds),
Practitioner’s Guide
to Psychoactive Drugs for Children and Adolescents
.
New York: Plenum, pp 23– 50 (Chapter 2).
[7]
Goldman-Rakic PS and Brown RM. (1982) Postna-
tal development of monoamine content and synthe-
sis in the cerebral cortex of rhesus monkeys.
Brain
Research
256
, 339– 49.
[8]
Mezzacappa E, Steingard R, Kindlon D, Saul P,
Earls F. (1998) Tricyclic antidepressants and car-
diac autonomic control in children and adolescents.
Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry