Часть III

Ключевые слова: базальная ликворея, ликворная фистула, эндоскопическая пластика.
В
ведение. Базальная ликворея является актуальной 
медико-социальной проблемой. Частота встреча-
емости ежегодно растёт и сопровождается тяжёлыми 
внутричерепными осложнениями. Базальная ликворея 
возникает при нарушении целостности естественных ба-
рьеров (церебральные стенки придаточных пазух носа, 
ситовидная пластинка решетчатой кости и спаянная с ко-
стями основания черепа твердая мозговая оболочка), ко-
торые отграничивают полость черепа от окружающей 
среды.
В настоящее время в связи с постоянным увеличе-
нием количества оперативных вмешательств на осно-
вании черепа и околоносовых пазухах (ОНП), коли-
чество пациентов с послеоперационной (ятрогенной) 
ликвореей увеличивается ежегодно. Назальная (ото-
ликворея) ликворея может быть осложнением после уда-
ления опухолей краниобазальной области, аденом гипо-
физа и других образований основания черепа и ОНП [2]. 
Частота возникновения послеоперационной ликвореи 
составляет в среднем около 16 % от всех ликворей [2,7]. 
Посттравматическая базальная ликворея встреча-
ется у 2–3 % пациентов с черепно-мозговой травмой 
(ЧМТ), а при переломе основания черепа может дохо-
дить до 11–30 % [1,3,]. Спонтанная базальная ликворея 
составляет от 3–4 % [6] до 20 % [5] среди всех ликворей. 
Частота встречаемости в год — 2–8 случая на 4 мил-
лиона населения [4].
Не леченная базальная ликворея приводит к развитию 
гнойного менингоэнцефалита до 10–25 % случаев [7]. 
Также могут возникнуть внутримозговые абсцессы, атро-
фический процесс головного мозга, пневмоцефалия. Про-
должающаяся ликворея более 3-х месяцев приводит к ме-
нингиту до 60 % случаев [3].
В литературе отсутствует единство во взглядах на ме-
тоды хирургического лечения ликворей. Не разработан 
оптимальный алгоритм и методы применения эндоско-
пической техники в транскраниальной хирургии. Совре-
менные зарубежные научные публикации зачастую имеют 
противоречивый характер.