Часть III

с секвестрами в теле L5, плотностью 60–100ЕН, открытые в просвет позвоночного канала. Паравертебральные 
ткани (20–25ЕН) и переднее эпидуральное пространство инфильтрированы. На правой боковой поверхности 
формируется костная скобка. Псоас-абсцессы с 2-х сторон.
Рис.
 2. Тело в виде фрагментов. КТ, поперечный срез на уровне Th 11. Больная Р., 29 л. ТС Th 11–12. Тело Th 11 
разрушено полностью, фрагментировано. Эпидуральный абсцесс с секвестрами смещает спинной мозг кзади (40–
45ЕН). Превертебральный абсцесс с четкими контурами, плотностью 24–30ЕН
Таблица
 2. Количество пораженных тел позвонков по данным КТ
Количество пораженных тел
Число случаев
% от общего числа
Одно
1
1,7±1,7
Два
34
56,7±6,4
Три
16
26,6±5,7
Четыре и более
1
1,7±1,7
Невозможно
 сосчитать
8
13,3±4,4
Всего
60
100

---

326
«Молодой учёный» . № 3 (107)  . Февраль, 2016 г.
Медицина
Рис.
 3. Поверхностный кариес тела L3 с тонким склеротическим валом. КТ, поперечный срез на уровне L3. 
Больная К., 30 л. ТС L3–4. Превертебральный абсцесс с четкими неровными контурами (20–25ЕН)
Только очаговый тип деструкции встречался в 19 
(31,6±5,9 
%) случаях, в 12 (20±5,2 
%) случаях де-
струкция характеризовалась хаотичным нагромождением 
секвестров, ещё в 8 (13,3±4,4 %) выявлялся кариес тел 
позвонков. В остальных наблюдениях отмечалось соче-
тание различных вариантов деструкции тел позвонков. 
Следует подчеркнуть, что очаговый характер деструкции 
встречался в общей сложности в 51 (85±4,6 %) случаев. 
Костные секвестры в полости деструкции выявлялись в 52 
(86,6±4,6 %) наблюдениях.
У 8 (13,3±4,4 %) пациентов с деструкцией дуги и тел 
позвонков по типу «кариеса» разрушение костных балок 
не сопровождалось формированием секвестров. Веро-
ятно, это связано с небольшим размером деструкции 
и отсутствием участков некроза костных балок, а также 
с преобладанием распространения туберкулезной гра-
нулемы на окружающие мягкие ткани с образованием 
больших абсцессов. Периостальная реакция на уровне 
поражения отсутствовала у 20 (33,3±6,1 %) пациентов, 
в 17 (28,3±5,8 %) случаях было формирование костных 
скобок, которые на поперечных срезах представляют 
собой ободок костной ткани различной ширины, располо-
женный по периметру тела позвонка. Среди оставшихся 40 
(66,6±6,1 %) случаев выделено 2 типа периостальной ре-
акции: 1) формирование костных скобок, которые на по-
перечных срезах представляют собой «ободок» костной 
ткани различной ширины, расположенный по периметру 
тела позвонка (рис. 4 А); 2) периостит по периметру по-