Budjetdan tashqari Pensiya jamg‘armasining Pastdarg`om tuman bo‘limi boshlig‘iga Quyidagi manzilda yashaydigan fuqaro

Oila a’zolarining F.I.O (pasport yoki tug„ilganlik haqidagi guvohnomaga qat’iy amal qilgan h olda)	Qarindos hlik daraj asi (*kod ko„ rsatiladi)	Tug„ilg an sana si (kun/oy /yil)	Pasport yoki tug„ilganlik gu vohnomasi** seriyasiva raqami (shaxsni tasdiqlovchi boshq a hujjatlar)
Har bir oila a’zosining maqomi (***kod ko’satiladi )
Ariza beruvchining oila a’zolari

Izoh: Oila a’zolarining maqomi idoralararo axborot almashinuvi orqali olingan hollard a, aynan elektron ma’lumotlar inobatga olinadi.

* Qarindoshlik darajasi kodlanishi: 01-er; 02-xotin; 03-qiz/o‘g‘il; 04-ota/ona; 05-opa/singil, aka/uka.

** Tug‘ilganlik guvohnomasining qayd raqami ko‘rsatiladi.

*** Maqom turlari kodlanishi:

06 - “Har bir oila — tadbirkor” dasturi doirasida oilaviy tadbirkorlik bilan shug‘ullanuvchi;

07-chet eldagi oliy ta’lim muassasasi talabasi (o‘qishning faqat kunduzgi shakli bo‘lganida belgilanadi);

08 - kasb-

hunar kolleji, texnikum yoki akademik litsey o‘quvchisi (o‘qishning faqat kunduzgi shakli bo‘lganda belgilan adi);

9. 
   - chaqiriq bo‘yicha harbiy xizmatni o‘tashi sababli oilada bo‘lmagan shaxs;
   

10- harbiy ta’lim muassasasida ta’lim olishi sababli oilada bo‘lmagan shaxs;

11- xorijda mehnat faoliyatini amalga oshirayotganligi sababli oilada bo‘lmagan shaxs.

Fuqarolarning o`zini o`zi boshqarish organi raisi: __________ ___________________________

(imzo va muhr) (F.I.O)
Fuqarolarning o`zini o`zi boshqarish organi mas’ul xodimi:_________ ___________________________

(imzo) (F.I.O)

Kam ta’minlangan oilalarni “Ijtimoiy himoya yagona reyestri” axborot tizimi orqali aniqlash, ularga kam ta’minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa va moddiy yordam tayinlash va to`lash tartibi to‘g‘risidagi nizomga

5-ILOVA

Pensiya jamg‘armasi Pastdarg`om tuman bo‘limiga__________________________________fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi tomonidan taqdim etiladig an kam ta’minlangan oilalar bolalari uchun nafaqa yoki moddiy yordam tayinlashni so‘rab murojaat

etgan ariza beruvchilarning

RO`YXATI

№	Ariza beruvchining F.I.O	Ariza berilgan sana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Topshirdi:

Fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi raisi: _________ _____________________________

(imzo, muhr) (F.I.O)

Fuqarolarning o‘zini o‘zi boshqarish organi mas’ul xodimi: _______ ________________________

(imzo) (F.I.O)

Qabul qildi:

Pensiya jamg‘armasi Pastdarg`om tuman

bo‘limining mas’ul xodimi: ___________ _________________________________

(imzo, muhr) (F.I.O)

20__ yil “___”___________