Больничная гигиена

3АДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:
По рекомендуемой литературе и с использованием учебного материала к самоподготовке:

1. 
   Усвоить биологическое и гигиеническое значение солнечной радиации для человеческого организма.
   
2. 
   Усвоить понятия «освещенность», «инсоляционный режим» и др.
   
3. 
   Уяснить факторы, влияющие на уровень освещения в помещениях.
   
4. 
   Уяснить показатели оценки естественной освещенности в помещениях, и гигиенические нормативы для лечебных учреждений.
   
5. 
   Усвоить гигиенические требования к искусственному освещению и сравнительную оценку различных источников искусственного света.
   
6. 
   Освоить способы определения и оценки искусственного освещения, гигиенические нормативы искусственной освещенности.
   

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
3.1.Значение солнечной радиации и освещения для человеческого организма.
Солнечный свет - важный раздражитель, который через зрительный анализатор влияет на состояние ЦНС, повышая активность в больших полушарий. Свет действует положительно на эмоциональное состояние человека во время бодрствования, улучшает самочувствие, повышает жизненный тонус. Видимые лучи также обеспечивают функцию наиболее тонкого и дистанционного анализатора, каким является зрение. Действуя рефлекторно через зрительный анализатор и частично через периферические нервные окончания в коже, свет воздействует на осуществление фотохимических процессов в организме, на ритм жизненного уклада (сон и бодрствование), обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и т.д. Спектральный состав солнечной радиации и биологическое действие лучей различной длины волны представлены в таблице 5.

Таблица 5.

Спектральный состав солнечной радиации

Название лучей	Длина волны в нм	Прохождение через атмосферу	Проницаемость через кожу (мм)	Основное биологическое действие
Инфракрасные а) длинные б) короткие	15000-4000 4000-1500 1500-760	Задерживаются Проходят Проходят	0-1 до 1 11-10	Поверхностное тепловое Глубокое тепловое
Видимые	760-390	Проходят	10-1	Слабо фотохимическое
Ультрафиолето-вые а) длинные	390-320	Проходят	от 1 до 0,5	Синтез витамина Д
б) средние	320-290	Проходят при чистой атмосфере и высоком стоянии солнца над горизонтом	0,5-0,1	Слабое бактерицидное
в) короткие	<290	Задерживаются слоем озона на высоте 18-40 км	0,2	Сильно фотохимическое(приводит к патологии). Сильное бактерицидное

Под освещенностью понимается поверхностная плотность светового потока, падающего на освещаемую поверхность (определяется как отношение светового потока к величине освещаемой поверхности). Единица освещенности люкс (лк), представляет собой освещенность поверхности в 1 м², на который равномерно распределен световой поток, равный 1 люмену:

Освещение, отвечающее гигиеническим требованиям, должно обеспечивать количественную достаточную степень освещенности, оптимальную для работы и самочувствия человека.

• 
  качественно постоянную во времени освещенность, равномерную в пространстве и отсутствии тени;
  
• 
  отсутствие чрезмерной яркости в пределах рабочей зоны;
  
• 
  отсутствие блескости прямой и отраженной.
  

3.2. Естественное освещение.
Естественное освещение в помещении складывается из прямого, рассеянного и отраженного света, проникающего через оконное застекление. Уровень естественного освещения в помещении зависит от светового климата, который складывается из общих климатических условий местности (географической широты, времени года и суток, состояния погоды); степени прозрачности атмосферы, а также от плотности застройки, характера озеленения, обусловливающих затемнение помещений, размеров оконных проемов, их формы, конструкции, загрязненности застекления; внутренней планировки, цвета окраски помещений, высоты верхнего края окна и подоконника, глубины помещения. Важное значение имеет ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещения. Под инсоляцией понимают освещение зданий солнечными лучами и попадание прямых солнечных лучей через светопроемы в помещение. Инсоляционный режим оценивается продолжительностью инсоляции в течение суток, процентом инсолируемой площади помещения и количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима (Таблица 6).
Таблица 6.
Типы инсоляционного режима помещений.

Инсоляционный режим	Ориентация по сторонам света	Время инсоляции	% инсолируемой площади помещений	Количество тепла за счет солнечной радиации (КДЖ/ м ^2)
Максимальный	Ю-В, Ю-З	5-6 ч	80	Свыше 3300
Умеренный	Ю, В	3-5 ч	40-50	2100-3300
Минимальный	С-В, С-З	Менее 3	Менее 30	Менее 2100

Исходя из требований инсоляции выделяется четыре группы больничных помещений. К первой группе относятся помещения, которые должны подвергаться интенсивной инсоляции в течение большей части года и суток и в то же время защищаться от чрезмерного перегрева (палаты больниц и помещения дневного пребывания больных). Вторую группу составляют помещения, которые необходимо предохранять от перегрева и слепящего действия солнца (операционные, предоперационные, лаборатории, родовые комнаты). Третья группа включает помещения, к которым не предъявляются какие либо требования в отношении инсоляции (рентгеновские, физиотерапевтические кабинеты, административные помещения). В четвертую группу выделены все открытые элементы лечеб ных осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых Определение учреждений, используемые для отдыха и лечения больных. Наилучшая ориентация для больничных палат - Ю, Ю-В; допустимая - Ю-3, В; неблагоприятная - З, С-В, С, С-З. С-В и С-3 ориентация допускается для палат, общее количество коек в которых не более 10% общего количества коек отделения. Операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные должны иметь ориентацию С, С-В, В, С-З.