Болаларда вирусли пневмония бажарди: 315-с гУрух шарипов жавохир

БОЛАЛАРДА ВИРУСЛИ ПНЕВМОНИЯ

БАЖАРДИ:315-С гУрух ШАРИПОВ ЖАВОХИР

ПНЕВМОНИЯ ТАЪРИФИ

• Пневмония ўпканинг турли этиологиядаги ўткир ўчоқли инфекцион-яллиғланиши бўлиб, бунда яллиғланиш жараёни респиратор қисмларга тарқалади ва альвеолалар ичида экссудат пайдо бўлади.
• Пневмониянинг ташҳисот мезонига типик клиник белгилардан ташқари кўкрак қафаси рентгенограммасида ўчоқли ёки сегментар характерли инфильтратив ўзгаришларнинг мавжудлиги киради.

Пневмонияга мойил гурухлар

• Ижтимоий шароити оғир бўлган;
• Нотўғри овқатлантириш,
• сунъий овқатлантириш
• Парваришдаги камчиликлар
• Гипотрофия
• Рахит
• Конституция аномалиялари
• Перинатал патология
• Нафас олиш аъзолари ва юрак нуқсонлари
• Сурункали инфекция ўчоқлари (катта ёшдаги болаларда)

Болаларда нафас йўлларининг анатомо-физиологик хусусиятлари

• Бронх йўлларининг торлиги
• Мушак қаватининг суст ривожланганлиги
• Қон ва лимфа томирларининг яхши ривожланганлиги

Этиологияси

• Пневмококклар-65-85 %
• Тилла ранг стафиллококклар
• Гемофил таёқча
• Грам манфий флора
• Замбуруғлар
• Микоплазмалар
• Пневмоцисталар.

Инфекция тушиш йўллари

• Аэроген ёки бронхоген
• Гематоген (септик холат)
• Лимфоген (истъес

но кўринишида)

Нафас етишмовчилиги ривожланиши механизмлари

• Вентиляцион - ўпкадаги патологик жараен хажмига боғлиқ
• Диффузион - альвеоляр-ўпка паренхимаси шиши ва инфильтрация даражасига боғлиқ
• Перфузион - тақсимлаш-ўпка тўқимаси гипо-ва гипервентиляция даражасига боғлиқ
• Рестриктив - ўпканинг плеврал асоратлари билан боғлиқ

Модда алмашинуви бузилиши асослари

• Токсемия
• Яллиғланиш жараёни
• Гипоксемия
• Капиллярлар ўтказувчанлиги ортиши
• Томирлар тонуси бузилиши

ПНЕВМОНИЯНИНГ ТАСНИФИ

Келиб чиқиши бўйича:

• Уй пневмонияси
• Касалхона пневмонияси
• Перинатал
• Иммунитет танқислигидаги пневмония

Морфологик кўриниши бўйича:

• Ўчоқли
• Сегментар
• Ўчоқлар қўшилиши
• Крупоз
• Интерстициал

Кечиши бўйича:

Кечиши бўйича:

• Ўткир
• Чўзилган

Асоратлар бўлишига қараб:

• Асоратланмаган
• Асоратланган (токсикоз, инфекцион –токсик карахтлик, синпневмоник плеврит, метапневмоник плеврит, катталар туридаги респиратор дистресс синдром, ўпка деструкцияси, ДВС-синдром

ПНЕВМОНИЯНИНГ УМУМИЙ БЕЛГИЛАРИ

• Нафас олишда ёрдамчи мушакларнинг иштирок этиши (обструкциясиз)
• Хансираш:

- 2 ойгача бўлган болаларда минутига 60 тадан ортиқ;

- 2 ойдан 1 ёшгача бўлган болаларда 50 дан ортиқ;

- 1 ёшдан катта болаларда 40 дан ортиқ.

• тана ҳароратининг 3 кундан ортиқ 38,5 С дан катта бўлиши;
• Тахикардия, тери рангининг оқариши, иштахасизлик;
• кўкрак қафаси рентгенограммасида ўчоқли ёки сегментар характерли инфильтратив ўзгаришларнинг мавжудлиги

ЎТКИР ПНЕВМОНИЯНИ КЛИНИК ТАШҲИСЛАШ АЛГОРИТМИ

Кўрув бошланиши
Т°>38°>3 кун
ва/ёки
ҳансираш
ва/ёки
қовурғалар оралиғи
нинг тортилиши
(обструкциясиз)
Локал белгилар
Перкутор товуш
нинг қисқариши
ва/ёки
Сустлашган ёки
бронхиал нафас
ва/ёки
локал хириллаш
лар
Нам хириллаш-
ларнинг асиммет-
риклиги
Токсикоз белгилари
Кўкрак қафасини рентгенологик текшириш ёки
даволашни бошлаш
ЎРВИ

АНТИБИОТИК ВОСИТАЛАР

ДОРИЛАР	1-чи қатордаги	2-чи қатордаги
ПЕНИЦИЛЛИНЛАР ТЕТРАЦИКЛИНЛАР АМИНОГЛИКОЗИДЛАР МАКРОЛИДЛАР ЦЕФАЛОСПОРИНЛАР БОШҚА ГУРУҲДАГИ ДОРИЛАР	Пенициллин, ампициллин, амоксициллин, ФМ-пенициллин, аугментин, ампиокс, уназин Тетрациклин, доксициллин, метациллин Гентамицин, канамицин, стрептомицин Эритромицин, олеандомицин Орал цефалоспоринлар Линкомицин, левомицетин, котримаксазол, фуразолидон, изониазид	Оксациллин, карбенициллин, пиперациллин, имипенам Сизамицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин Азитромицин, рокситромицин, цефалоспоринлар Клиндамицин, ванкомицин, рифампицин

АНТИБИОТИК САМАРАСИНИ АНИҚЛАШ МЕЗОНЛАРИ

• Тўлиқ самара –асоратсиз шаклда 24-48 соат ичида ва асоратли пневмонияда 3-4 кунда тана ҳароратининг 38,8 С дан пастга тушиши, бола аҳволининг яхшиланиши, ўпкадаги жараён активлигининг ортмаслиги.
• Қисман самара – клиник аҳволнинг яхшиланиши фонида фебрил тана ҳароратининг сақланиши ва салбий рентгенологик динамиканинг йўқлиги – бу ўпка деструкциясида кузатилади. Бу ҳолда антибиотикни алмаштириш талаб қилинмайди.
• Самарасиз – умумий аҳволнинг ёмонлашуви, фебрил тана ҳароратининг сақланиши. Ўпкада ёки плеврада патологик жараённинг ортиши. Бундай ҳолларда антибиотик зудлик билан алмаштирилади.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯГА КЎРСАТМАЛАР

• 6 ойгача бўлган болалар;
• Пневмониянинг асоратланган кечиши;
• Гипоксия ва яққол дегидратация белгилари бўлган болалар;
• Оғир преморбид фони бор болалар;
• Уйда даволанишга шароити бўлмаганлар;
• Уй шароитида даволанаётган болада 36-48 соат ичида антибактериал даводан самара бўлмаса