Bolalar kasalliklari propedevtikasi

Sut bezlari hujayralarida sutning hosil bo‘lishi. 
Laktatsiya jarayonining to‗la shakllangan davridan boshlab, sut emizilayotan 
bola  extiyojiga  mos  ravishda  doimo  ajralib  turadi. Sut  epitelial  hujayralarda  hosil 
bo‗lib  sut  bezi  alveolalari,  sut  yo‗llarida  yig‗iladi  va  bola  emishi  bilan  ajrala 
boshlaydi. Bu jarayonining sut hosil bo‗lishi va ajralishidagi o‗rni nihoyatda katta. 
Emish  jarayonida  neyroendoqrin  refleks  hosil  bo‗lib,  buning  natijasida 
so‗rg‗ichdan  gipotalamusga  afferent  impulsatsiya  jo‗natiladi.  Natijada 
gipotalamusning  paraventrikulyar,  suprooptik  yadrolaridagi  magnotsellyulyar 

---

 
283 
neyronlari  qo‗zg‗alib,  uning  aksonlari  orqali  qo‗zg‗alish  potensiali  gipofizning 
orqa bo‗lagiga tarqaladi va oqsitotsin gormonini ajralishiga olib keladi. Bu gormon 
o‗t yo‗llariga qon orqali tushib mayda sut yo‗llari, alveolalar atrofidagi miochitelial 
hujayralarining  qisqarishini,  hamda  shuni  hisobiga  sutning  alveolalardan  sut 
yo‗liga  chiqishini  ta‘minlaydi.  Yuqorida  keltirilgan  sutni  alveolalardan  (o‗t 
yo‗llariga  oqib  chiqishi  faqatgina  neyroendoqrin  yo‗l  bilan  kechishini  nazardan 
chetda  koldirmaslik  va  bunda  emish  jarayonining  eng  muhim  omil  ekanligini 
doimo esda tutish lozim. Chunki, sut bezi alveolalardan sutni sut yo‗llariga kelib 
tutilishini  buzilishi  doimo  sekretsiya  kilinayotgan  sut  miqdorini  kamayishiga  olib 
keladi. 
Sut  tarkibiy  qismlarining,  ya‘ni  komponentlarini  sekretsiya  qilishining  bir 
necha yo‗llari farq kilinadi. 
Birinchisi:  sutni  suvli  qismi  tarkibiga  kiruvchi  asosiy  komponentlarini  shu 
jumladan  kazein,  laktoalbumin,  laktoza,  kalsiy,  fosfatlar,  sitratlar  va  x.k.  hosil 
bo‗lishiga  olib  keladi.  Bu  usul  bilan  sut  komponentlarini,  ya‘ni  oqsilni  hosil 
bo‗lishi  endoplazmatik  retiqo‗lumdan  boshlanib,  mayda  veziqo‗lalar  sifatida 
Goldji  apparatiga  o‗tkaziladi,  Goldji  apparatida  oqsilga  fosfat  guruxlarini 
biriktirish, qo‗shimcha glikolizlanish va x.k. kabi ishlov berilib, sekin asta uning, 
ya‘ni  Goldji  apparatining  tashqi  qavatiga  o‗tkaziladi,  natijada  bu  yerda  kazein 
mitsellalari hosil bo‗ladi. Kazeinning fosforlangan molekulalari kalsiy tuzlari bilan 
birikib,  birgalikda  tarkibida  katta  mikdordagi  kalsiy  va  fosfor  tutuvchi  bir  necha 
ming  oqsil  molekulalaridan  iborat  yirik  agryog‗atlarni  hosil  qiladi.  Goldji 
apparatidagi bu birikmalar sekreter veziqulalar sifatida birikadi va ekzotsitoz yo‗li 
bilan alveolalarga sekretsiya kilinadi. Laktoza ham Goldji apparatida hosil bo‗ladi. 
Bu uglevod yetarli mikdordagi suyuqlik tarkibida bo‗lganligi uchun ham, ona suti 
plazmaga  nisbatan  izotonik  hisoblanadi.  Buning  hisobiga  ona  suti  tarkibi  (90% 
suvdan  iborat)  bolani  suyuqlikka  bo‗lgan  talabini  to‗la  qondiradi,  hatto  issik 
geografik  sharoitli  mamlakatlarda  ham.Sut  tarkibidagi  yog‗ning  80%  plazma 
triglitseridlaridan  hosil  bo‗ladi  (ona  ratsionida  nihoyatda  kam  mikdorda  yog‗ 
bo‗lsa bundan mustasno). Triglitseridlar gndrolizlanib yog‗ kislotalari va glitserin 
shaklida  sut  bezlari  tomonidan  ushlab  qolinadi.  Bu  substratlar  yangidan  sut 
bezidagi  hujayrada  sintezlangan  yog‗  kislotalari  va  glitserin  bilan  sutning  yog‗li 
globulalarini  hosil  qilib,  hujayraning  sut  yo‗liga  qaragan  qo‗tbiga  yaqinlashib 
boradi va membranaga yetgandan so‗ng sut yo‗liga, hamma  tomonidan plazmatik 
membrana  bilan  qoplangan  ajralma  sifatida  so‗rib  chiqariladi.  (2-yo‗l).  Bu  yog‗ 
komponentini  o‗rab  turuvchi  membrananing  ahamiyati  yog‗ni  bir-biri  bilan 
yopishib  nihoyatda  yirik  yog‗  globulalari  hosil  bo‗lishini  oldini  olish.  hamda 
bolani  yetarli  mikdordagi  fosfolipidlar  bilan  ta‘minlashdan  iborat.To‗la 
shakllangan laktatsiya jarayonida ona suti tarkibidagi natriy, kaliy, xlorid miqdori 
nihoyatda past qonsentratsiyada (20 mM) aniklanadi. Bu tuzlar ham glyukoza yoki 
boshqa  oz  sonli  past  molekulali  metabolitlar  singari  sut  bezi  hujayra 
membranasidan  erkin  o‗tadi  (3-yo‗l).Qon  plazmasi  yoki  sut  bezlari  interstitsial 
suyuqligidan  hosil  bo‗luvchi  komponentlari,  shu  jumladan  immunoglobulinlar 
hujayra  yuzasidan  maxsus  mexanizmlar  ta‘siri  ostida  ajraladi.  Bu  hol 
immunoglobulinlarni  ajralishida  quyidagicha  kuzatiladi,  ya‘ni  sut  bezi 

---

 
284 
hujayralarida  hosil  bo‗ladigan  maxsus  faktor  (retseptor)  hujayra  bazal 
membranasiga  yaqinlashadi  va  u  sut  tarkibiga  kiruvchi  asosiy  immunoglobulin 
bilan  bog‗langandan  so‗ng  hujayra  tomonidan  endotsitoz  kilinadi  va  membrana 
bilan bog‗langan veziqo‗la ko‗rinishida apikal membrana tomon transport kilinadi, 
va  bu  yerda  sut  yo‗liga  ajratiladi.  Ajratilish  davrida  retseptorning  bir  qismi 
membrana bilan bog‗langan komponentidan  ajralib  birgalikda  sekretsiya  kilinadi. 
Retseptorning bu qismi sekreter komponent nomi bilan atalib, u immunoglobulinni 
bola  oshqozon-ichak  sistemasida  dyog‗radatsiya  (parchalanishdan)  kilinishdan 
asraydi.Shunday 
qilib, 
laktatsiyaning 
to‗la 
shakllangan 
davrida 
sut 
komponentlarini  hosil  bo‗lishi  -  bu  transsellyulyar  jarayonidir,  yoki  boshqacha 
qilib  aytganda  sut  tarkibiy  qismlarini  hosil  bo‗lishida  ishtiroq  etuvchi  plazma, 
interstitsial suyuqlik komponentlari sutga o‗tishdan avval albatta sut bezi alveolyar 
hujayralariga  kirishi,  kerak  bo‗lsa  unda  kimyoviy  qayta  ishlov  berilib  keyingina) 
sut  suyuqligiga  o‗tkaziladi.  Hujayralararo  qontaktlar  ham  berk,  faqatgina  bu 
qontaktlar orasidan ayrim qon donachalarigina o‗ta olishi mumkin holos. Lekin sut 
bezining  yallig‗lanishida  shu  jumladan  homiladorlik,  hamda  sut  hosil  bo‗lishni 
involyutsiya  davrlarida  bu  kontaktlar  ochiladi,  natijada  plazma  komponentlari  sut 
yo‗llariga  paratsellyular  yo‗l  bilan  o‗tishi  kuzatiladi.  Buning  natijasida  sut  bezi 
sekreti  tarkibidagi  natrny  va  xlor  miqdori  ortib  25  mMdan  140  mMga  yetadi, 
sutning  asosiy  komponentlari  miqdori  esa,  ya‘ni  laktoza  va  x.k.  bir  necha  marta 
pasayadi.  shu  jumladan  sutning  miqdori  ham.Yuqorida  sut  bezining  shakllanish 
bosqichlari  zikr  kilingan  edi.  Bu  bosqichlar  qisqacha  quyidagicha  kechadi. 
Homiladorlik paytida sut bezlari sut hosil kiluvchi a‘zo sifatida to‗liq shakllanadi. 
Lekin  hosil  bo‗lgan  sekret  miqdori  nihoyatda  kam.  Buning  sababi  ona  qonidagi 
esterogen  va  progesteron  kabi  jinsiy  gormonlar  qonsentratsiyasining  yuqoriligi 
bilan tushuntiriladi. Bu holat homila tug‗ilgandagi keyingi dastlabki vaqtdagi og‗iz 
sutini sekretsiyasi davrida ham kuzatiladi. Ayni  vaqtda bu og‗iz suti miqdori kam 
bo‗lishiga  qaramasdan  uning  tarkibi  himoya  faktorlariga,  ya‘ni  laktoferrin, 
immunoglobulinlarga va x.k. nihoyatda boy. Sut bezlari hujayralarining gormonlar 
bilan ingibitsiyalanishi dastlabki 3-5 kun ichida progesteron va esterogen ona qon 
plazmasidagi  qonsentratsiyasini  kamayishi  hisobiga  susayadi,  natijada  sekin  asta 
sekret (sut) miqdori ortib boradi. ya‘ni homila tug‗ilgandan keyingi to‗rtinchi kuni 
o‗rtacha 550 ml/sutkani tashqil qiladi. Dastlabki 4-5 oy ichida umumiy sutkalik sut 
miqdori  800  ml  dan  kam  bo‗lmasligi  kuzatilgan.  Sut  bezlari  sekretning  tarkibiy 
qismlarini  o‗zgarishi ham  dastlabki.xaftadan  boshlanadi.  Bunda  sekret tarkibidagi 
natriy  miqdori  o‗rtacha  ko‗rsatknch.50  mm  dan  4-kunga  kelib  20  mmgacha 
kamayadi.  Bu  esa  Nevil  va  boshqalar  fikricha  sut  komponentlarining  hosil 
bo‗lishida  transsellyulyar  yo‗lining  ortib  borishi,  ya‘ni  sut  bezi  hujayralar 
qontaktlarining  (oraliq  bo‗shliqlarning)  yopilganligi  to‗g‗risida  dalolat  beradi, 
natijada  birinchi  oyning  oxirida  bu  ko‗rsatkich,  ya‘ni  natriy  miqdori  5  mmgacha 
kamayadi.  Ayni  paytda  sut  tarkibidagi  laktoza  miqdori  agar  homila  tug‗ilgan 
kunida  60  mm  teng  bo‗lsa,  30  kundan  keyin  esa  200  mmgacha  ortadi.Ona  suti 
tarkibidagi  oqsillarni  ayniqsa, himoya  funksiyasini shakllanishida ishtiroq  etuvchi 
immunoglobulinlar,  laktoferrin  qonsentratsiyasi  sekret  miqdori  ortishi  bilan 
kamayib  boradi.  Lekin  ularning  umumiy  sutkalik  miqdori  laktatsiya  jarayonning 

---

 
285 
barcha davrlarida deyarli bir xilda qolishi kuzatiladi, ya‘ni laktatsiyaning dastlabki 
davrida  sut  miqdori  kam,  ammo  immunoglobulinlarga  boy,  kelgusida  esa  sut 
miqdori  ortishi  bilan  ularning  sut  o‗lchov  birligidagi  qiymati  kamayadi.  Bundan 
shunday  xulosa  qilish  mumkinki,  bola  xar  kuni  ona  suti  bilan  oladigan  himoya 
faktorlarining  umumiy  miqdori  laktatsiyaning  barcha  davrlarida  deyarli  bir  xil. 
Bizning fikrimizcha laktatsiya jarayonning eng muhim bosqichi bu sut bezlarining 
avtomatizmidir.  Bundan  oldingi  bosqichlar  tibbiy  adabiyotlarda  mukammal 
yog‗itilganligini  hisobga  olib  biz  faqat  4-bosqichga  mukammalroq  to‗xtalib 
o‗tishni  lozim  deb  topdik.  Chunki  mana  shu  bosqichni  shakllanishi  bolani 
kelgusida to‗laqonli ona suti bilan ta‘minlashda alohida o‗rin tutadi.Bu bosqichda 
agar  sut  bezlaridagi  sekret  bir  necha  kun  davomida  so‗rib  olinmasa,  sut  hosil 
bo‗lishi intensivligi susayib boradi va to‗xtaydi. Sekretning tarkibi ham shu bilan 
birga  o‗zgarib  boradi,  ya‘ni  og‗iz  suti  tarkibiga  yaqinlashib  boradi  (Kulski  J.K., 
Hartmann P.E., 1981). Bular sut tarkibidagi natriy va xlor miqdorini ortib borishini 
eng intensiv vaqtini ko‗krakdan emizish to‗xtatilgandan 3-4 kun o‗tgandan keyin 
kuzatishgan. Demak, bu bosqichda laktatsiyaning yetarli kechishining asosiy omili 
bu ko‗krakdan emizishdir. Xakikatdan ham ona organizmi tomonidan laktatsiyaga 
tasir kiluvchi faktorlar, ya‘ni ovqat tarkibi, yoshi, tana tuzilishi, homiladorlik soni 
va  x.k.  kabilarni  sut  hosil  bo‗lishida  ikkilamchi  o‗rin  tutishi  kuzatilgan  (Prentis 
A.M.  va  boshqalar,  1986).Sut  sekretsiyasini  regulyatsiyasida  ikki  mexanizm  farq 
kilinadi.  Ulardan  birinchisi  bu  gormonal  regulyatsiya,  ya‘ni  prolaktin  bilan 
ikkichisi  esa sut tarkibida sekretsiya  qilinuvchi sut  miqdorini kamaytiruvchi oqsil 
ingibitordir.Bolaning  ko‗krak  emishi  ona  organizmida  prolaktin  gormonini  hosil 
qilishdagi, asosiy faktordir. Buning natijasida sut sekretsiyasi miqdori ortadi. Ayni 
paytda  bu  prolaktin  hisobiga  hosil  bo‗lgan  sut  miqdori  bolaning  kundalik  o‗sib 
boruvchi talabiga teng sekret miqdorini yetkazib bera oladigan noziq mexanizmmi 
dyog‗an savol tug‗ilishi mukarrar. Ma‘lum bo‗lishicha ona organizmidagi prolaktin 
miqdori sutka davomida o‗zgarib turadi. Bundan tashqari faqat ko‗krakdan bolasini 
boqaetgan  onalar  qonidagi  prolaktin  qonsentratsiyasi  nihoyatda  o‗zgaruvchan. 
Zunn  P.G.  va  boshqalar  fikricha  ona  qonida  prolaktin  aktivligi  uning  ovqatlanish 
statusi  bilan  bog‗lik.  Bu  avtorlar  yuqoridagi  dalillardan  shuni  taxmin  qiladiki, 
ovqatlanishi  o‗rtachadan  past  onalarda  prolaktinni  hosil  bo‗lishini  stimulyatsiya 
kiluvchi asosiy omil emizish. Hozirgi paytdagi ma‘lumotlarda ona suti tarkibidagi 
oqsil  faktorning  (ingibitor)  sekret  miqdoriga  tormozlovchi  ta‘siri  keng  talkin 
kilinayapti.  Ammo  bu  faktor  xanuzgacha  toza  holda  ajratib  olinmagan.  Bu 
faktorning  xakikatan  ham  ona  suti  tarkibida  ajralishini,  hamda  bola  emib 
bo‗lgandan  keyin  sut  bezi  alveolalarida  kolayotgan  sutda  ham  bo‗lishini  va 
aksincha  to‗liq  emganda  bo‗lmasligi  hisobiga  sut  miqdorini  kamayishi  yoki 
ortishini  nazarda  tutilsa,  sekret  miqdorini  ryog‗ulyatsiya  kiluvchi  asosiy  omil  bu 
bolani ko‗krakdan emizish ekanligini tushunish kiynn emas. Demak, xulosa qilish 
mumkinki,  tabiiy  ovqatlantirilayotgan  sog‗lom  bolani  kundalik  ozuqaga  bo‗lgan 
talabiga mos nisbatdagi sut miqdorini faqatgina uning o‗zi belgilaydi, agarda bola 
ona  ko‗krakidan  to‗g‗ri  oziqlantirilsa  va  u  sog‗lom  bo‗lsa  laktatsiya  jarayonini 
yaxshilash,  demak  bu  sut  bezlarini  ryog‗ulyar  sutdan  ozod  bo‗lib  turishidir. 
Shuning  uchun  ham  bemor  va  chala  tug‗ilgan  chaqaloqlarni  kelgusida  to‗liq  ona 

---

 
286 
suti bilan boqish uchun, ona ko‗krakidagi sut ryog‗ulyar sog‗ib olib turilishi kerak.