Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий

Бронхоэктатик касаллик 
Бронхларни кенгайишига бронхоэктазия дейилади. 
Таснифи:
а) келиб чиқиши бўйича:
1. туғма 2. дизонтогенетик 3. орттирилган. 
б) кенгайган бронхни шакли бўйича: 
1. цилиндрсимон 2. қопсимон 3. кистасимон 
в) тарқалиши бўйича: бир томонлама ва икки томонлама
г) касалликни фазаси бўйича: хуруж даври ва ремиссия даври 
Клиникаси - хуруж даврида беморда балғамли йўтал, 
айниқса эрталаблари кўп миқдорда балғам ажралади, 
хансирайди, тана харорати кўтарилади, иштахаси паст, тез 
чарчайди, терлайди, жисмоний зўриқиш пайти хансираш 
кучаяди. Аускультацияда ўпкаларда хўл ва қуруқ 
хириллашлар 
эшитилади. 
Сурункали 
нафас 
етишмовчилиги 
хисобига 
бармоқлар 
«барабан 
таёқчалари»га, тирноқлар эса «соат ойнаси»га ўхшайди.
А
сосий диагностика усули бронхография, яъни бронхларга контраст 
мод-да киритилиб, рентген қилинади. Агар бронхоэктазия бўлса, кенгайган 
бронхларни кўриш мумкин. 
Даволаш – консерватив ва оператив даволаш усуллари бор.
 Диафрагма чурралари.
Диафрагмал чурра деб қорин 
бушлиғида 
жойлашган органларнинг диагфрагма 
пардасининг 
турма ёки сунъий хосил булган 
тешиклардан 
кукрак бушлиғига силжишига айтилади. 
Диафрагмал 
чурранинг бошқа чурралардан фарқи 
шўқи, бу ерда 
хамма вақт хам чурра копи, чурра 
дарвозаси 
мавжуд булмайди. Качон чурра копи 
пардадан 
иборат булса, бундай холатда чин, агар 
курсатилган 
парда булмаса, сохта диафрагмал чурра 
деб аталади.
Клиникаси. Чурра турига қараб икки қисмга ажратилади. 
Нафас олиш аъзолари вазифасининг бузилиши.
Бунда қорин 

---

78 
бушлиғидаги органлар кукрак бушлиғига чикиб, упкани кисиб куяди. 
Натижада кукрак қафасида жойлашган органлар (юрак, кон томирлар) 
соғлом томонга қараб (қарама-қарши томонга) силжийди. Окибатда 
беморнинг нафас олиши қийинлашади. Гипоксия ривожлана боради.
Ошқозон-ичак органларининг вазифалари бузилиши
.
Диафрагма чуррасида ошқозон-ичак органларининг вазифаси маълум 
даражада бузилади. Натижада хар хил асоратлар ривожланади. Қизилунгач 
тешиги чуррасида Гисс бурчаги бузилиб (утмас булади), ошқозон-
қизилунгач рефлюкси пайдо булиши натижасида қизилунгачнинг кардиал 
қисмида яралар (эзофагит) хосил булади. Кейинчалик қизилунгачдан овкдт 
утмай қолади (стриктура). 
 Юрак-қон томир фаолияти бузилиши
. Чурра юракни босиб, қарама-
қарши томонга силжитади. Натижада юрак иши қийинлашади. Беморнинг 
умумий ахволи кескин оғирлаша боради. Нафас олиш юзаки булиб, юрак 
уриши тезлашади.С. Я. Долецкий (1958) маълумотларига қараганда 
диафрагма чурраси билан туглган болалар орасида 5,5 % га яқин кушимча 
Туғма касалликлар аниқданган. Шулар ичида 2% га яқин болаларнинг 
улимига асосан шу Туғма касалликлар сабаб булади. 
Диафрагманинг қизилунгач тешиги чурраси. 
Қизилунгач тешиги 
чурраси деб меъданинг маълум бир қисми ёки бутун 
меъданинг кенгайган қизилунгач тешигидан кукрак 
бушлиғига силжишига айтилади. Қизилунгач тешиги 
чурраси чин чурра хисобланиб, у қуйидаги 
куринишларда учрайди: 1) кутарилган қизилунгач 
чурраси. Бу холатда меъданинг кардиал қисми 
қизилунгач тешиги орқали кукрак бушлиғига чиқиши 
натижасида қизилунгач узунлиги кне-каргандай 
куринсада, аксинча у нормал узунликда булади. 2) 
параэзофагеал 
чурра. 
Бунда 
одатдагидек 
ривожланган ва жойлашган қизилунгачни узгартирмасдан, чап ёки унг 
томонидан меъданинг кардиал қисми кукрак бушлиғига чиқади Кукрак 
бушлирига силжиган аъзолар қорин пардаси билан қопланган булади (чин 
чурра).1950 нафар чақалоқлардан биттаси қизилунгач тешиги чурраси билан 
турилади. 
Клиникаси.
Касаллик асосан чақалоқнинг 2—3 кунлигидан бошланади. 
Беморнинг умумий ахволи кундан-кунга оғирлаша боради, қусиш пайдо 
булади. Қусиш «фаворага» ухшаган булиб, она болага кукрак бериши билан 
қайта-қайта такрорланиб туради. Натижада кусик хаво йулига тушиб 
аспирацияли зотилжам ривожлана боради. Кусик кизил кон аралаш булади. 
Чақалоқ она кукрагини эммай куяди.

---

79 
Ташхиси.
Кукрак қафасининг рентген сурати олинганда унг ёки чап 
плеврал чегараланган бушлиқ борлиги аниқланади. 
Беморга контраст модда (йодолипол) берилса, у олдин меъданинг кукрак 
қафасига жойлашган қисмини тулдириб, сунг қорин 
бушлиғида жойлашган қисмини тулдиради

Френико-перикардиал диафрагма чурраси
жуда кам 
учрайди (Тураев А. К., Мулкиджанян Т. М., 1972; 
Гумеров А. А. ва бошқалар, 1986). Касалликнинг клиник 
кечиши асосан чақалоқнинг тери қоплами кукаришидан 
бошланиб, нафас етишмаслик аломатлари яққол кузга 
ташланади, вақти-вакги билан кайт қилиш кузатилади. 
Бу холат асосан қорин бушлиғидаги аъзоларнинг перикард бушлиғига 
силжиши натижасида юзага келади. 
 Ташхиси
. Ташхис учун кукрак қафаси рентгенологик текширилади. 
Бунда юрак сояси атрофида хаво бушлиқлари борлиги аниқланади. 
 Давоси
. Касалликка асосан хирургик йул билан даво килинади. Бунда 
перикард бушлиғига силжиган аъзолар қорин бушлиғига туширилгандан 
кейин чурра дарвозаси ва перикард бир қаторли ип билан тиқилади. А И. 
Лёнюшкин (1975), С. Я. Долецкий ва бошқалар (1976) чурра 
қайтарилмаслиги учун унинг дарвозасини катта қорин пардасидан олиб 
беркитишни тавсия қиладилар. Бунинг учун трансректал кесиш йули билан 
қорин бушлиғи очилади. Диафрагма деворидаги тешик ва кукрак бушлиғига 
силжиган аъзолар аниқланади.
 Диафрагманинг 
олд қисми чурраси
Қорин 
6ушлиги аъзолари Ларрей ёки Морган тешиги орқали 
туш суяги ханжарсимон усимтасининг орқасига 
чиқиши диафрагма олд қисми чурраси деб айтилади. 
Чурранинг икки хилдаги куриниши: парастернал ва 
френо-перикардиал турлари мавжуд . 
Парастернал чурранинг
клиник кечиши. Касаллик 
белгилари чақалоқ даврининг биринчи кунларидан 
бошлаб кузатилади. Нафас олиш тезлашиб юзаки булади, лаблар кукариб, 
бола йиғлаганда бу аломатлар якдол кузга ташланади. Объектив қараганда 
кукрак қафасининг олдинги — пастки қисми буртиб чиққан булади. 
Перкуссияда эса уша ерда тимпанит товуш аниқланади. Аускультацияда 
нафас товушлари жуда пасаяди. Баъзи бир холатларда кукрак бушлиғида 
ичак харакати товушлари аниқ эшитилади.
Дифференциал ташхиси
. Чақалоқлардаги диафрагма чурраларида 
фарқлаш асосан антенатал пневмония, лобар эмфизема, юрак пороклари 
хамда тугурук пайтида содир буладиган жарохатлар билан утказилади. 

---

80 
 Ташхиси.
Якуний ташхис асосан кукрак ва қорин бушлиғини бир вақтда 
умумий рентген тасвирини олганда қуйилади. Бу холатларда чап ёки унг 
кукрак қафасида жуда куплаб бир-бирига кадалиб турган хаво бушлиқлари 
борлиги, кукс оралиғи аъзоларининг (юрак қон-томирлари) соғлом томонга 
қараб силжиганлиги аниқланади. Қорин бушлиғида эса хаво Фақат пастга 
тушувчи ичак сохасида учрайди. Ташхис қуйиш қийин булган холларда 
контраст моддаси (гастрографин) бериб, рентген килинади.
Давоси. 
Беморни муваффакиятли даволаш асосан операциядан олдин ва 
кейин утказиладиган даволаш тадбирларининг кай даражада туғри ва зудлик 
билан утказилишига боғлиқдир. Операциягача ва ундан кейинги даврда 
меъдага доимий зонд кунилади. Чақалоқ кювезга жойлаштирилиши, ундаги 
микроик-лим харорати 28—ЗО°С, намлиги эса 70—90% булиши керак. 
Периферик кон томирлар иш фаолиятини яхшилиш учун эуфиллин, кофеин 
берилади. Касалликнинг ўткир турида бемор 3—4 соат давомида операцияга 
тайёрланади. Ярим ўткир турида эса беморнинг умумий ахво-лига караб 
12—24 соат операцияга тайёрланади. Касалликнинг ўткир турида беморнинг 
тери қоплами кукаради, нафас харакатлари тезлашиб, минутига 80—90 
мартага етади, юзаки булади. Нафас етишмаслик аломатлари бола 
эмаётганида ёки уни йургаклаганда кучаяди, шунингдек, юрак фаолиятидаги 
узгаришлар хисбига чақалоқларнинг умумий ахволи жуда хам орирлашади, 
мустакил нафас ололмайди.