Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий



Download 3,91 Mb.
Pdf ko'rish
bet26/209
Sana09.06.2022
Hajmi3,91 Mb.
#648645
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   209
Bog'liq
Болалар хирургияси

Қизилунгач атрезияси.
Қизилунгач атрезияси оғир туғма норосаликлардан ҳисобланиб, бунда 
аъзонинг юқориги қисми кур тугалланиб, унинг тўлиқ тутилиши билан 
намоён бўлади. Қизилунгачнинг пастки қисми эса кўпинча трахея билан 
туташган бўлади. Қизилунгач атрезиясининг бошқа турлари кузатилсада, 
лекин улар кам учрайди. Статистик маълумотларга қараганда, 3000-4000 
чақалоқларнинг бирида қизилунгач атрезияси кузатишади. Касалликнинг 
туридан қатъий назар тезлик билан операция муолажасини ўтказиш талаб 
қилинади. 
Клиник кўриниши. Қизилунгач атрезияси бола тугулгандан кейинги 
дастлабки соатларда намоён бўлади. Касалликнинг энг эрта ва доимий 
белгиси бўлиб, оғиз ва бурун бўшлиғидан кўп миқдорда кушксимон 
шиллиқнинг ажралиб туриши ҳисобланади. Чақалоқда кўкариш хуружлари 
билан кечадиган, нафас етишмовчилиги белгиларининг ошиб бориши 
кузатилади, ўпканинг барча сатҳларида эшитиладиган аспирацияли 
зотилжамнинг бошланганлигидан ва унинг тезда кучайиб боришидан 
далолат беради. Аспирацияли зотилжам фақатгина сўлак аспирацияси билан 
боғлиқ бўлмай, балки кекирдак ва қизилунгач оқмаси орқали ошқазон 
ширасининг кекирдак ва бронхларга тушишидан келиб чиқади. Касаллик ўз 
вақтида аниқланмаганди қизилунгачнинг ёпиқ тугаган халтасида тўпланган 


30 
шиллиқ модданинг қизилунгач кекирдак оқмаси орқали трахеяга тушадиган 
ошқозон ва ун икки бармоқли ичакнинг шираси ҳисобига сариқ тус олади, 
оғиз ва бурун орқали чиқадиган шиллиқ ҳам шу рангда бўлади. Қизилунгач 
атрезиясида бола организмида юзага келадиган сув танқислиги, аспирацион 
зотилжам ҳисобига нафас олишнинг тезлашиши оқибатида яна ҳам 
чуқурлашади ва юрак қон-томир системаси томонидан ўзгаришлар чақиради, 
бу ўзгаришлар юрак уришини тезлашиши ва юрак тонларининг ўзгариши 
билан намаён бўлади. 
 
Қизилунгач атрезиясида ташхис куйишда оддий усул зондлаш ёки 
қизилунгачга ҳаво юбориш усулидан фойдаланилади. 
Зондлаш учун асосан одатдаги ингичка резинали 
катетер оғиз ёки бурун орқали қизилунгачга киритилади. 
Атрезияда у қизилунгач проксимал сигментининг бекилган 
кур қопча соҳасига тақалади. Етук туғилган чақалоқлар 
учун милкнинг юқориги чеккасидан 10-12 см, чала туғилган 
чақалоқлар учун эса 8-10 см. Бу вақтда шу нарсани 
унутмаслик керакки, катетер букилиб қолиши ҳисобига у 
ошқозонга ўтгандек туюлади. Шунинг учун катетерни 20-25 
см туширилганда чала туғилган чақалоқлар учун 20см, етук чақалоқлар учун 
24 см катетернинг учи оғиз бўшлиғидан қайтиб чиқади. Лекин бу натижани 
олиш учун қатъий ҳаракат қилиш қизилунгачнинг тешилишига олиб келиши 
мумкин. Шунинг учун қизилунгачга зонд туширилаётганда 8-10 см 
чуқурликда унинг эркин ўтишида қаршилик кузатилганда зондни ҳаракатини 
тўхтатиб Элефанд синовини ўтказиш керак. Бунинг учун 10-20 граммлик 
шприц ёрдамида зонд орқали ҳаво юборилади.
Ташхисни тасдиқлаш учун болага суюқлик ёки кўкрак бериб, нафас 
етишмовчилик аломатларини кучайишини кузатишни кўзда тутиш қўпол 
хато бўлиб, аспирацияли зотилжамни кучайтиради, холос. 
 
Операцияга тайёргарлик ташхис кўйилиши билан туғруқхонадаёқ 
бошланади. Аспирацияли зотилжам ва у туфайли юзага келадиган ўзгариш 
ҳамда асоратларни олдини олиш оператив муолажага тайёрлашнинг асосини 
ташкил қилиб, унинг давом этказилиши керак бўлган муддати ва 
тадбирларнинг тури боланинг умумий аҳволи, шунингдек диагноз қуйилиши 
муддатига боғлиқдир. 
 
Агар торокотомия вақтида сегметлар орасидаги диастаз 1,5 см дан кам 
бўлса тўғридан-тўғри анастамоз қўилади. Агар диастаз 1,5 см дан катта 
бўлса, Г.А Баиров усулида иккитомонлама эзофагостомия қўйилади. Бу кўп 
этапли операциянинг биринчи этапи бўлиб ҳисобланади. 

Download 3,91 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   209




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish