Bezugssysteme von Gesundheit und Krankheit

Vorschau in die Klinik
Zwei Beispiele von abweichendem Erleben sind die Hypochondrie und die Somatisierungsstörung.
Bei der Hypochondrie kommt es durch exzessive Selbstwahrnehmung zu einer Überbewertung der kleinsten Symptome oder Nicht-Symptome. Der Patient befindet sich in einem ständigen Zustand der Besorgtheit und Ängstlichkeit und befürchtet krank zu sein oder krank zu werden.
Bei einer Somatisierungsstörung kann psychisches und seelisches Leid nicht geäußert werden, weder vor sich selbst noch vor anderen. Dieser Drucksituation entkommt der Körper durch körperliche Symptome, er „spricht durch die Organe“.
Das subjektive Empfinden setzt sich also zusammen aus Interozeption, Exterozeption und der Handlungsfähigkeit.
Die Lebensqualität, bezogen auf die Gesundheit, ist nie von einem singulären Faktor abhängig. Erinnern Sie sich an die Definition der Gesundheit der WHO: Physisches, psychisches und soziales Wohlbefinden machen zusammen mit dem Handlungsvermögen des Patienten die individuelle Lebensqualität aus.
Implizite Krankheitstheorien
Die impliziten Krankheitstheorien sind maßgeblich am Heilprozess beteiligt: Sieht ein Patient eine Erkrankung z.B. als „gerechte Strafe“ an, verläuft ein Genesungsprozess deutlich anders, als wenn die Krankheit als „temporäres Hindernis“ empfunden wird, dass überwunden werden muss. Wenn Sie als Arzt diese höchst subjektiven Krankheitstheorien in Erfahrung bringen können, erleichtert dieser „Schlüssel“ Ihnen das Verständnis für die Krankheitswahrnehmung des Patienten.
Krankheitserhaltende Kognitionen: Primärer und sekundärer Krankheitsgewinn
Ihr erster Impuls ist vielleicht: Krankheit und Gewinn – ein Paradoxon? Krankheit kann im psychodynamischen Modell als Folge eines Konflikts interpretiert werden: Sie leistet einen Beitrag zur Konfliktlösung und der Patient schöpft aus der Krankheit einen versteckten, innerpsychischen Gewinn. Leichter nachzuvollziehen ist der sekundäre Krankheitsgewinn, der mit objektiven Entlastungen und Gratifikationen einhergeht.