Ббк 51. 1я723 о-26 Обуховец Т. П. о-26

1.8.3. Документация сестринского процесса
Документирование всех этапов сестринского процесса осущест-
вляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья паци-
ента и известна как сестринская история состояния здоровья или бо-
лезни пациента. В. Хендерсон назвала сестринскую историю 
«зеркалом, 
отражающим квалификацию и уровень профессионального мышления 
медицинской сестры»
.
В настоящее время в России только разрабатывается сестринская 
документация.
Необходимость документации сестринского процесса состоит 
в том, чтобы от интуитивного подхода по оказанию помощи пациенту 
медсестра перешла на продуманный, сформированный, рассчитанный 
на удовлетворение нарушенных потребностей уход. Конечно, не все 
медицинские сестры смогут документировать сестринский процесс 
четко, ясно, профессионально; надо все продумать: формат, точность, 
краткость изложения и др.
Заполнение докуменации требует времени и не должно быть слож-
ным. Формы не должны мешать работе, превращаясь в отдельный вид 
деятельности, еще один производственный ритуал.
1.8.4. Организация сестринского процесса
терапевтическим пациентам
Медицинской сестре необходимы глубокие знания о клиническом 
течении того или иного заболевания, принципах его диагностики и со-
временных методах лечения. Медсестре также необходимы знания 
в области теории сестринского дела, моделей сестринского дела, се-
стринского процесса, а также знания современных технологий сестрин-
ского дела, тактики сестринского ухода или планов сестринских вме-
шательств для решения проблем пациента посредством сестринского 
ухода. Для этого медицинская сестра обязана знать:

---

175
„
типичные проявления того или иного заболевания: основные 
симптомы или синдромы;
„
предвестников ухудшения состояния здоровья;
„
реакции пациента;
„
компенсаторные механизмы организма пациента;
„
влияние лекарственных средств на организм и течение забо-
левания;
„
методы обследования пациента в сестринской терапевтической 
практике, их диагностическое значение;
„
этапы сестринского процесса;
„
как выбрать модель сестринского дела или применить элемен-
ты моделей в конкретной ситуации;
„
как организовать работу по современным технологиям простых 
медицинских услуг, протоколам и стандартным планам сестрин-
ского ухода;
„
как определить степень ограничения независимости пациента 
(модель В. Хендерсон), ограничение самоухода (модель 
Д. Орэм) или отсутствие информации у пациента и его семьи 
о сохранении и укреплении здоровья, содействовать укрепле-
нию здоровья членов семьи (модель М. Аллен).
Медсестра призвана облегчить страдания, восстановить нормаль-
ную жизнедеятельность, помочь осуществить самоуход, содействовать 
выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья пациента, а при со-
стояниях, несовместимых с жизнью, помочь достойно и без мучений 
уйти из жизни.