|
1.2.4. Принципы медицинской этики и деонтологии
Деонтология
— учение о профессиональной этике (от греч.
«деон» — должное и «логос» — учение). Этот термин введен в обиход
в начале XIX в. английским философом Бентамом. Медицинская деон-
тология — наука о долге, принципах поведения перед пациентом и обще-
ством, профессиональном поведении медицинского работника, направ-
ленном на повышение качества лечения и ухода, устранение вредных
последствий от неправильных поведенческих действий, и является
частью сестринской этики. Медицина и врачевание во все времена
были основаны на сплаве специальных знаний, умений и этических
положений.
75
Основные правила и принципы профессионального сестринского
поведения лежат в основе медицинской этики и деонтологии. Впервые
в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе Международного
совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинской сестры
России прозвучали эти правила и принципы:
1) гуманность и милосердие, любовь и забота;
2) сострадание;
3) доброжелательность;
4) бескорыстие;
5) трудолюбие;
6) учтивость и др.
В основе современной медицинской этики, морали, как россий-
ской, так и американской, лежат следующие основные принципы:
1) гуманности — рассматривает человека как наивысшую ценность,
поощряя его творческое и моральное развитие;
2) милосердия — означает «делать добро». Он включает в себя
доброе отношение к другим и отзывчивость к тем, кто в беде;
3) исключения должностных преступлений. Это принцип «не на-
вреди», который обязывает как врача, так и медицинского ра-
ботника защищать других от опасности, снимать боль и страда-
ния в меру своей компетенции;
4) справедливости — включает в себя беспристрастность, уважение
человеческого равенства и равное распределение дефицитных
средств;
5) правдивости (сообщение правды пациенту) — формирует осно-
ву открытых взаимоотношений между пациентом и лечебным
учреждением и выполнение обязанности последним;
6) информированного согласия появился в конце XX в. и лежит
в основе коллегиальной модели взаимоотношений (или, как ее
еще называют, модели информированного согласия). Известно,
что во все времена практически во всем мире врач обследовал
и лечил больного по собственному усмотрению (выступая как
бы в качестве «отца» пациента).
Взаимоотношения врача и больного предлагается строить по типу
отношения коллег друг к другу. Имеется в виду, что в этом случае про-
блемы обследования и лечения решает не лично врач, а советуясь
с больным, получая его согласие. Принцип информированного согласия
пациента, провозглашенный в Декларации о развитии прав пациента
в Европе (1994, Амстердам), предусматривает право на конфиденциаль-
ность, объективную информацию о своем состоянии здоровья, полу-
чение согласия на медицинскую помощь.
76
Независимость пациента основана на праве и свободе пациента
на информацию о своем состоянии, плане лечения, информацию о том,
что будет выполнено; также признается право пациента на сохранение
тайны его заболевания. Под информированным согласием понимается
добровольное принятие пациентом курса лечения и процедур после
предоставления медицинским работником компетентной и адекватной
информации и получения согласия. Под компетентностью понимается
способность принимать решения.
Врачу вменяется в обязанность информировать пациента: о харак-
тере и целях предлагаемого ему лечения; связанном с ним существенном
риске; возможности альтернативы данному виду лечения.
Сегодня российское законодательство пытается ввести взаимоот-
ношения врача и больного в правовые рамки, что отражено в Основах
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Закон требует, чтобы больному сообщалась правдивая информация
о диагнозе и прогнозе, какими бы тяжелыми они ни были. Например,
ст. 31 «Право граждан на информацию о состоянии здоровья» гласит:
«Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить
имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая све-
дения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе
и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных
вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах
проведенного лечения»; ст. 32 «Согласие на медицинское вмешатель-
ство»: «Необходимым предварительным условием медицинского вме-
шательства является информированное добровольное согласие граж-
данина».
Согласно Конвенции Совета Европы (ст. 5) и российским законам
(ст. 30, параграф 7, ст. 31, абзац 3 Основ законодательства РФ об охра-
не здоровья граждан), больному должна предоставляться правдивая
информация о диагнозе и прогнозе болезни, какой бы трагической она
ни была.
Таким образом, знание основных принципов, лежащих в основе
современной медицинской этики, морали, поможет медицинским ра-
бот никам приобрести профессиональное мастерство, проявить душев-
ные и интеллектуальные качества личности. Знание норм этики и де-
онтологии будет способствовать формированию навыков и опыта
профессионального общения, развитию способности медицинского
работника принимать конкретные решения с учетом интересов паци-
ента, управлять отрицательными чертами своего характера, такими,
как равнодушие, грубость, безответственность, невнимательность,
неопрятность.
Do'stlaringiz bilan baham: |
