Balistokardiografi

R. M. Baevskiyning balistokardiografiyasi bevosita va bilvosita ballistik kardiografiya usullarini birlashtirishga imkon beradi. Balistokardiyogram (BKG) odatda turli xil amplituda, vaqt va yo'nalishdagi muntazam ravishda takrorlangan (yurak faoliyati bilan) to'lqinlardan iborat bo'lgan egri. BCG to'lqinlari harflarini ko'rsatish odatiy holdir. alifbo. Sistolik (F, g), sistolik (H, J, G, K) va diastolik (Z, M, N, O) 3 ta to'lqin guruhlari mavjud. BKGda turli xil va turli xil omillar (atrof-muhit to'qimalarining ekstrakardiya - elastik-elastik xususiyatlari, shu jumladan) ko'pligi sababli usulning tashxisiy imkoniyatlari chegaralangan va umumiy kardiologiya klinikasida yordamchi sifatida foydalanish mumkin - funktsional tekshiruv.

Terapevtik, jarrohlik va boshqa davolanish jarayonlarida olingan balistokardiyografik ma'lumotlar terapevtik choralarning samaradorligini baholashga imkon beradi.

Tananing ritmik vibratsiyasini dastlabki ro'yxatga olish 1877 yilda JW Gordon tomonidan amalga oshirilgan bo'lsa-da, B ning nazariy va amaliy asoslarini ishlab chiqish 1939 yildan boshlab boshlanadi. I. Starr ballistokardiyogramma klinik maqsadlariga muvofiq yoziladi (BKG). Doc va Tobman (V.Dock, F. Taubman) elektromagnit transduser yordamida B usulini ishlab chiqdi.

VV Parinning SSSRdagi va sotrdagi asarlari tufayli yanada rivojlandi va tarqatildi. (1956-1963), AVMareeva (1958 - 1961), RM Bayevskogo (1958-1970), AI Geftera va sotr. (1957-1960), IEOranskiy va N. F. Smirnova (1959) Dock sensori oldida bir qator afzalliklarga ega original va oddiy dizaynlarni yaratdi. BKGda yurak sistosidagi yurak impulsidan kelib chiqqan tananing mexanik tebranishlari, reaktiv qaytarilish hodisalari va boshqa ta'sirlar qayd etilgan (qon tomirlariga bosim to'lqini, qonga qarshilikka bog'liq ravishda tezlikni yo'qotishi) -groove va boshqalar). Kümülatif balistik ta'sirdagi etakchi rol yurak urishi tezligi bilan o'ynaydi. Shunday qilib, integral B. alohida kuchlarning aralashuvi natijasini aks ettiradi va yurakning gemodinamik funktsiyasini o'rganishning o'ziga xos bo'lmagan usuli hisoblanadi. Vaqtinchalik BKG sensori turiga qarab, tezlik yoki tezlashtirish qayd qilinadi.

Balistokardiyografiyaning

nazariy asoslari

Yurak va tomirlar harakatini tanaga o'tkazish jarayoni juda qiyin. B da ikki turdagi mexanik osmillator tizimlar mavjud: «tanasi - harakatlanuvchi qismi - suspenziya braketasi tizimi - harakatsiz asos» va «tana - harakatsiz asos». Agar jismning qattiq platformada yotadigan harakatlari tekshirilsa, unda süspansiyon braketinin o'rni tananing to'qimalari bilan amalga oshiriladi va jismga bildirilgan mexanik energiyaning bir qismi elastik matolarni söndürmek uchun ishlatiladi va badan yoki "platformalar" ning erkin harakatlanishiga to'sqinlik qiluvchi ishqalanish kuchlarini bartaraf etish uchun.Balistokardiyografiya tizimida quyidagi kuchlar faoliyat yuritadi: a) harakatni kuchaytirish yoki kuch ishlatish oqibatida kuchlarni majburlash; b) tananing mexanik tizimini boshlang'ich pozitsiyasiga qaytarishga olib keladigan elastik qaytarish kuchlari; v) tananing tirbandligini (ishqalanish) to'sib qo'yadigan tormoz yoki susaytiruvchi kuchlar.

Har qanday uch kuch muhim bo'lgan «tana - harakatsiz asos» tizimlari uchun harakatning tenglama ko'rinishi bor:

bu erda F - majburiy kuchlar, mm - tana og'irligi, b - koeffisiyenti koeffitsienti, D - qat'iylik koeffitsienti, x, x va x - tezlashuvi, tezligi va tanasining siljishi. platforma »insonning umumiy og'irlik markazining ichki bo'sh joy bilan bog'liq bo'lgan majburiy kuchlari va ballistokardiyografiya platformasi tana og'irligi (Mm) va platformalar massasi (Mn) orqali ifodalanishi mumkin, keyin esa majburiy tebranishlar tananing bir qismi yozilishi mumkin:

yurak massasi va u bilan birga harakat qilayotgan qonning og'irlik markazining tezlashishi bilan birga X - bu holatda ballistokardiyografik tizimlarning uchta variantini ko'rib chiqishga imkon beradi, bu esa to'g'ri a'zoning uch a'zosi tenglama tenglashtiriladi.

Barcha «tizimlar tanasi - harakatsiz asos» va ular uchun «tana - mobil qism - to'xtatuvchi biriktiruvchi sistema - harakatsiz asos» tizimlarining mavjudligi, ularning oldingi qiymatiga susaytiruvchi kuchlar ( F = M bilan x " bilan = bx") yoki elastik qaytish kuchlari (F = M bilan x = with Dx).BKG aloqa tizimini ideal sharoitda tanasi bilan almashtirish platformasi platformasi bilan aloqa qilishdan ko'ra bir necha baravar ko'p bo'lishi kerak; tananing harakatlanishi platforma bilan birga butunlay yurak-qon tomir tizimi tomonidan aytilgan kuchlarga bog'liq. Bu holda tananing va platformaning inertiyasi majburiy kuchlarga to'g'ri keladi va tenglama quyidagi shaklga ega: F = M bilan x = with (M m + M n ) x ".

Bu erda tananing harakatlari va platformasi umumiy tortishish markazining harakatlariga o'xshaydi. Ushbu turdagi ballistokardiyografik tizimlar dinamik nomini oldi.

Balistokardiyografik tizimlarning to'rt turini ajratib ko'rsatish:

1) ultrachastotali yoki aperiodik, 2) past chastotali, 3) yuqori chastotali, 4) to'g'richiziq. 

Tizimlarning oxirgi uch turi seysmiklikdan iborat. BKG tezliginiqaydetishda tananing tezligi yoki harakati har qanday turdagi tizimlar yordamida tekshirilishi mumkin. Bundan tashqari, BKGni nafaqattananinguzunlamasına tizmasiga, balki lateral va vertikal oqda ham,shuningdek,uchta aylanish burchagida ro'yxatdan o'tkazish mumkin.

Bo'sh-kardiografiya kuchlarining nomenklaturasiga ko'ra, kosmosda erkin harakatlanadigan tanani olti darajadagi erkinlik deb hisoblash mumkin. B. da alohida tananing alohida qismlarini o'zgarishini ham hisobga olish kerak. Dock usuli va uning versiyalari (to'g'ridan-to'g'ri B.) pastki ekstremitalarning dalgalanishini qayd etishga asoslanadi. Shuningdek, bosh va ko'krak devorining dalgalanmalarini qayd etish usullari ishlab chiqilgan.

Shuning uchun Mahalliy B. umumiy va mahalliy B. variantami haqida gapirish mumkin (ko'krak qafasi tortish markazining harakatlarini ro'yxatga olish) va seysmokardiyografi (mahalliy harakatlarni ro'yxatga olish, ko'krak devorining tebranishi).

Kg Formasi B katta darajada ro'yxatga olish turiga bog'liq. Starr stoli yoki Dockning ofisida yozilgan yuqori frekansli egri chiziqlar eng katta o'xshashlikga ega. Ultralov chastotasi BKG ulardan ancha farq qiladi. BKG, EKG, FKG va karotis arteriya sphygmogramlarini sinxronizatsiya qilish BKG to'lqinlarining aniqligi va fiziolasini aniq belgilash imkonini berdi.Starrning taklifiga ko'ra ular lotin alifbosining harflari bilan belgilanadi. G, H, I, J, K to'lqinlari sistolga, L, M, N, Diastolga to'g'ri keladi. Bir nechta muallif FKGning atriyali tusi bilan bir qatorda F ning to'lqinini ajratadi. Bir to'lqin F to'lqinlarini ta'qib qilayotgan G ning yuqori qismi I kardiyak tovushning dastlabki dalgalanmalariga va tish R EKGlariga to'g'ri keladi.

1-rasm. Oddiy ballistikokardiya; pastki chiziq - I otning elektrokardiogrammasi.(1-rasm - 4-BKG rekordi DKK sensori tomonidan amalga oshiriladi, BKG-da harflarning izohi matnda ko'rinadi).

II-bosqich idiyopatik gipertensiyali 52 yoshli bemorning balistokardiyogrammasi, atrioventrikulyar bemorning chap oyog'i (Gis) va III darajali atrioventrikulyar blok bilan bloklangan. II patologik o'zgarishlar darajasi: to'lqin I, chuqur to'lqinlar qisqartirildi.Atriyal komplekslar i, j, k tish P elektrokardiyogramlarini (pastki egri) kuzatib boradi.

Shakl 3. 60 yoshli bemorning balistokardiyogrammasi. Koroner arterlarning aterosklerozi, stenokardiya. Patologik o'zgarishlar III darajali: ekshalatsiyadan H va I ning birikma to'lqinlari, H - 0,17 dan 0,28 sek oralig'idagi o'zgaruvchanligi. Pastki chiziq - I otning elektrokardiyogrammasi.

Kompensatsiya bosqichida estrodiol mitral yurak kasalligi bilan og'rigan bemorning balistokardiyogramma. Patologik o'zgarishlarning darajasi. I to'lqinining parchalanishi, KLning bir qismi (Tumanov va Safonov orqali).

BKG to'lqinlarining boshlanishi

BKG ning barcha to'lqinlarining tepalari yo'nalishi tananing harakatlanishiga mos keladi. 40 yoshgacha bo'lgan sog'lom odamlarning BKGsi sistolik kompleksning to'lqinlar ravshanligida (1-rasm) va barcha vaqtinchalik stavkalarning barqarorligidan farq qiladi. Hning to'lqinining boshlanishi atrioventrikulyar bo'linmaning klapanlari ventrikullarni kamaytirishning izometrik fazasi bilan bog'liq. H ning yuqori qismi 0,06-0,09 soniyada paydo bo'ladi. bir tish R EKG dan keyin va kuchlanish fazasining oxiriga mos keladi. I to'lqini sfigmik faza boshida oyoqlarga qaytib kelishi bilan bog'liq. J sistolik kompleksining eng katta to'lqinlari aortik kamarga qon aylanishiga va pulmoner arteriyani ikki tomonlama buralishga bog'liq. J ning yuqori qismi karotid arterning pulsining yuqori qismiga to'g'ri keladi. Yuqori qism II kardiyak tovushning boshlanishidan oldin, u tushayotgan aortada qon tomirining kechikishi va ventral aortaning ikki tomonlama oqishi bilan bog'liq.

L, M, N, O diastolik to'lqinlar qorin bo'shlig'ini to'ldirish bilan bog'liq va kamroq ifoda etilgan. Kichik amplituda atriyal to'lqinlar (I, j, k) to'lqin I-dan va atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishlarida faqat Fning doimiy bo'lmagan atrial to'lqinidan alohida yorishadi (2-rasm). Dalgalar amplitudasi (ayniqsa, IJ ning asosiy og'ishi) nafas vaqtida kuchayadi va ekshalasyonda pasayadi. Qorin bo'shlig'ining sistolik miqdori nafas balandligidagi (qo'shimcha o'ng qorincha hisobiga) oshishi bilan bog'liq. Nafas olishning o'zgaruvchanligi - IJ max / IJ min munosabati bilan aniqlanadi, shuningdek, 1,5 dan 2 gacha normal (nafas olish koeffitsienti). IJmin / JKmax bilan aloqasi ballistik indeksning (BI) nomini oldi, qiymati 0,4-0,6 oraliqda o'zgarib turdi.