Бабабеков Аьзам Рахматович

Введение 
Актуальность проблемы: В настоящее время сахарный диабет 
является одним из самых распространенных заболеваний. Наряду с 
онкологическими и сердечно-сосудистыми болезнями сахарный диабет 
(СД) входит в триаду заболеваний, являющихся наиболее частыми 
причинами инвалидности и смертности ( Бреговский В.Б. 2001; Светухин 
А.М. с соавт.2001; Кохан Е.П. с соавт.1996).
Одним из тяжелейших осложнений сахарного диабета является 
синдром диабетической стопы, приводящий к развитию диабетической 
гангрены нижних конечностей (ДГНК) у 6-15% больных (Гостишев 
В.К.2001; Каримов Ш.И. с соавт. 2001).
Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении 
диабетической стопы, 40-60% всех ампутаций нижних конечностей 
производятся у больных диабетом. В 85% случаев ампутации 
предшествует язва стопы (Бреговский В.Б.2001; Ляпис М.А.2001; Арапова 
О.В. с соавт.2001; Газетов Б.М. 1991). Распространенность диабетических 
язв стоп в развитых странах составляет примерно 4-10 % среди больных 
СД (Ляпис М.А.с соавт.2001; Арапова О.В. с соавт.2001).
По данным Гостищева В.К. с соавт.(2001) гнойно-некротические 
процессы на нижних конечностях при сахарном диабете возникают в 20 
раз чаще, чем у лиц не болеющих диабетом. Из каждых 6 ампутаций 
нижних конечностей, в 5 случаях причиной является сахарный диабет 
(Газетов Б.М. с соавт.1991; Генык С.Н. с соавт.1993 ). 
Несмотря на применение современных методов лечения ДГНК, их 
результаты оставляют желать лучшего. Так, процент ампутации нижних 
конечностей на разных уровнях, по данным различных авторов, составляет 
от 35 до 85% (Лохвицкий С.В. с соавт. 1996;Толстых П.И. с соавт. 1996; 
Кунгурцев В.В. с соавт.1996). Летальность у данной категории больных 

---

6 
так же остается высокой и составляет от 6 до 44% (Светухин А.М. с 
соавт.2001;Толстых В.В.1996). 
Судьба больных сахарным диабетом, перенесших ампутацию на 
уровне бедра и голени, часто трагична. По данным различных авторов
(Газетов Б.М. с соавт.1991; Генык С.Н. с соавт.1993), половина этих 
больных умирает в течение 2-х лет после операции. У 50-70% больных 
развиваются гнойно-некротические изменения на стопе оставшейся 
конечности, что является показанием к ее ампутации. Приблизительно 50% 
больных после первой ампутации на уровне бедра и голени теряют 
подвижность или способны к передвижению только в пределах квартиры 
(Бреговский В.Б. 2001; Светухин А.М. с соавт.1996; Арапова О.В. с соавт. 
2001). 
В связи с этим, на сегодняшний день при лечении ДГНК акцент 
делается на разработку и применение различных щадящих методов 
устранения гнойно-некротического очага на стопе, направленных на 
сохранение опорной функции нижних конечностей (Каримов Ш.И. с соавт. 
1996; Бенсман В.М.1996; Дибиров М.Д.2001). К их числу следует отнести 
длительную внутриартериальную катетерную терапию (ДВАКТ),
экономное иссечение некротических тканей с учетом анатомического 
строения стопы и т.д. (Каримов Ш.И. с соавт. 2001; Лохвицкий С.В. с 
соавт. 1996, Кохан Е.П. с соавт. 1996 , Кунгурцев В.В.с соавт.1996 ; 
Бенсман В.М. с соавт. 2001).
Большинство авторов (Лохвицкий С.В. с соавт. 1996;Кохан Е.П. с 
соавт.1996; Кунгурцев В.В. с соавт. 1996) при оценке эффективности 
применения этих методов лечения обычно ограничиваются лишь 
констатацией состояния пациентов и пораженной конечности при выписке 
из стационаров. В отдаленные сроки наблюдений в основном они 
анализируют судьбу пациентов, потерявших конечность в результате 
ДГНК. Сведений о состоянии сохраненной и контрлатеральной нижней 

---

7 
конечности в отдаленные сроки наблюдений в литературе крайне мало. 
Отсутствуют и сведения об эффективности щадящих методов лечения, 
включая ДВАКТ по данным отдаленных результатов.