36
51-60
30
38
101
63
52
55
339(42.1%)
Свыше 60
лет
18
12
64
47
26
23
190(23.6%)
Итого
56
(100)
55
(100)
277
(100)
171
(100)
131
(100)
115
(100)
805(100%)
Средний
возраст
60.2
1.48
58.2
1,66
61.2
0.87
Как видно из таблицы №1, характер и распространенность
поражения в контрольной и в основной группах больных были примерно
идентичными.
Анализ клинического материала по продолжительности течения
заболевания показал, что подавляющее большинство пациентов (67,8%) к
Таблица №2.
Распределение больных по продолжительности сахарного диабета.
Анамнез
(лет)
I
II
III
ВСЕГО
1-5
20(18%)
48(17.48%)
43(10.7%)
111(13.8%)
6-10
32(28.8%)
142(31.6%)
98(39.8%)
272(37,8%)
11-15
28(25.2%)
189(42.1%)
65(26.4%)
282(35.3%)
16-20
23(20.7%)
50(11.6%)
28(11.4%)
101(12.5%)
Свыше 20
лет
8(7.2%)
19(4.24%)
12(4.87%)
39(4.84%)
Итого
111(100%)
448(100%)
246(100%)
805(100%)
моменту развития у них ГНП стопы болели сахарным диабетом на
протяжении 6-15 лет (таблица № 2). В 13,8% случаев ДГНК развилась у
пациентов страдающих СД менее, чем через 5 лет от начала заболевания.
Лишь в 4, 8% случаев продолжительность СД превысила 20 лет. При
сопоставлении данных показателей в
анализируемых группах можно
37
отметить,
что
контрольная
группа
выделялась
меньшей
продолжительностью диабетического анамнеза.
Инсулинозависимый сахарный диабет наблюдался у 2 (1.8%)
больных, а инсулиннезависимый у 109 (98.1 %) пациентов в контрольной
группе. В третьей группе инсулинозависимый тип был у 5 (2.3%),
инсулиннезависимый тип - 241 (97.9 %) пациента, а во второй группе I тип
сахарного диабета выявлен у 7 (1.56%) больных, а II тип у 441 (98.4%).
При оценке тяжести течения основного заболевания по
классификации А. С. Ефимова было установлено, что в подавляющем
большинстве случаев во всех группах отмечалась средняя или тяжелая
степень тяжести заболевания (таблица №3).
Таблица № 3
Распределение больных по степени тяжести сахарного диабета.
Признаки
Легкая
Средняя
Тяжелая
Всего
I
11 (9,9%)
39 (35,1%)
61 (55,0%)
111(100)
II
9 (3,6%)
147 (59,8%)
90 (36,6%)
246(100)
III
68 (15,1%)
260 (58,1%)
120 (26,8%)
448(100)
Итого
88 (10,9%)
446 (55,5%)
271 (33,6%)
805(100)
Сопутствующие заболевания среди больных с ДГНК были отмечены
в 121 случае (14,9%) (таблица №4).
Таблица №4.
Характер сопутствующей патологии у больных с ДГНК.
№
НОЗОЛОГИЯ
абс
в %
1. Ишемическая болезнь сердца.
23
19
2.
Гипертоническая болезнь
35
28,9
3. Хронический бронхит
19
15,7
4. Хронический пиелонефрит
15
12,9
5. Язвенная болезнь 12 п/кишки
12
9,91
6. Калькулезный холецистит
7
5,78
38
7. Хронический гепатит
3
2,3
8.
Хронический панкреатит
5
4,12
9. Острое нарушение мозгового
кровообращения
2
1,65
ВСЕГО
121
14,9%
К сожалению основной контингент больных поступил в поздние
сроки с момента возникновения гнойно-некротического поражения. Это
было как правило связано с безуспешным лечением пациентов в других
стационарах г. Ташкента и областей нашей Республики.
Все больные до госпитализации в стационар получали
сахаропонижающие средства, включая больных, которые впервые узнали о
диабете только после развития у них гангрены нижней конечности.
С момента поступления в отделение определяли гликемический и
глюкозурический профили. В зависимости от
полученных данных
проводили коррекцию углеводного обмена, основой которой являлась
рациональная диета в сочетании с сахароснижающей медикаментозной
терапией. Предпочтение отдавали инсулину короткого действия,
так как
только с его помощью у этой группы больных удавалось поддерживать
уровень глюкозы в крови в допустимых пределах нормы. По мере
стихания воспалительных процессов на коже, подкожной клетчатке стоп и
голеней, нормализации углеводного обмена, переводили либо на одну
инъекцию препаратами инсулина
пролонгированного действия, либо на
оральные сахароснижающие препараты. Применение инъекций простого
инсулина исключало гипо- и гипергликемию, способствуя быстрой
нормализации
углеводного
обмена,
устраняя
метаболические
расстройства, являющиеся результатом
нарушения всех видов обмена
веществ, исключая колебания гликемии и глюкозурии в течение суток.
Do'stlaringiz bilan baham: 
