Autorització empadronament

AUTORITZACIÓ EMPADRONAMENT

Sr./a. __________________________________________________________

amb NIF/ altre document, número ___________________________________

i amb domicili a _________________________________________________

Que sóc titular com a propietari del domicili situat a

______________________________________________________________

Autoritzo a empadronar-se en el domicili esmentat a les següents persones:
Nom i cognoms DNI o altre document
_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

_________________________________ ___________________

S’adjunta fotocòpia del DNI, passaport o targeta de resident del propietari de la vivenda.

Montseny, a ____ de/d’ __________ de 201_
Signatura autoritzant