Аризаларнинг намунавий шакллари

-- приборы для регистрации параметров воздуха – термометры, 
психрометры или гигрометры: 
наименование, марка __________ 
Другое: 
- компьютер, марка ________________________________________ 
- ксерокс, марка ___________________________________________ 
- телефон/факс, марка
- нормативная литература по фармацевтической деятельности 
 
Имеется лицензия на право оптовой торговли от____________г. №________________ 
 
 
 

---

 
 
II. Персонал аптечного склада 

 
№ 
п/
п 
 
 
Фамилия, 
имя, 
отчество 
 
 
Должно
сть 
 
 
Приказ 
о 
приняти
и (№ и 
дата) 
 
Образовани
е, 
специально
сть
(диплом, 
кем 
и когда вы-
дан) 
 
 
Стаж 
общий 
 
 
Приме- 
чание 

1 
2 

3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель учреждения (подпись) (Ф.И.О.)
 
М.П. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

Форма №8 
Сведения о наличии материально-технической базы, оборудований, 
технических средств и персонала аптеки, которая осуществляет розничную 
реализацию лекарственных средств и изделий медицинского назначения 
I. Материально-техническая база аптеки (аптечного филиала) 
1. Содержание помещений 
Собственником помещения является _____________________________________________________ 
(предприятие, учредитель, другое) 
Регистрационное удостоверение права собственности от ________________года № _____________
Помещение используется на основании договора аренды от ___________ №_____ сроком с «____»________ по 
«___» ________ г. 
Аптека (аптечный филиал) расположена ___________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________ 
Помещение (расположение помещений) изолированное ______________________________________________
Наличие соответствующего ремонта ______________________________________________________________ 
Санитарно-техническое состояние: 
* водоснабжение (горячее, холодное) централизованное, автономное 
* канализация централизованная, автономная 
* отопление централизованное, автономное 
* освещение (естественное, искусственное – лампы дневного света) 
* вентиляция (естественное проветривание, приточно-вытяжная) 
* телефон (городской номер, ________________________) 
* внешнее оформление аптеки (аптечного филиала): вывеска _________________
2. Состав и наличие помещений
Общая площадь помещений составляет ____________ кв.м. 
№ 
пп 
Состав помещений 
Площа
дь 
кв.м.