Инсулинга боглиљ бўлмаган диабет (II хили)нинг этиологияси ва патоге- нези. Диабетнинг бу хили љуйидагилар билан таърифланади: 1) инсулин секрециясининг издан чиљиши, бу нарса глюкоза билан бериладиган зўриљишга жавобан инсулин ќосил бўлишининг бир љадар сусайиши ёки етишмаслиги билан ифодаланади; 2) периферик тўљималарнинг инсулинга резистент бўлиб љолиши. Диабетнинг бу хилида инсулин етишмаслиги табиатан нисбий бўлади. Демак, инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабетнинг патогенезида инсулинга резистентлик асосий ролни ўйнайди.
Глюкозага жавобан бошланадиган инсуляр реакция нормада икки босљичда ўтади. Биринчи, дастлабки босљичи тез бошланадиган реакция бўлиб, жадаллик билан инсулин ќосил бўлиши унга характерлидир. Иккинчиси - секинлик билан бошланадиган реакция организмга глюкоза юборилганида инсулин миљдорининг аста-секин кўтарилиб бориши билан ажралиб туради. Инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабет учун глюкозага жавобан инсулин секрециясининг биринчи босљичи бўлмаслиги характерлидир. Бунда инсулин секрециясининг иккинчи босљичи норма доирасида љолаверади. Диабетнинг бу хилига асосан инсулин синтези ва унинг саљланиб бориши издан чиљишидан кўра бета-ќужайралар рецепторларининг глюкозага алољадор функцияси бузилиши сабаб бўлади.
Инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабетнинг патогенези унча аниљ эмас, бета-ќужайраларнинг зарарланишида вирусли инфекциялар ва аутоиммун реакцияларнинг аќамияти борлигини кўрсатадиган аниљ далил исботлар йўљ. Диабет билан ођриган беморлардаги соматик ќужайраларнинг ќаммаси, жумладан бета-ќужайралар ќам генетик жиќатдан нозик бўлади, шу нарса ќужайраларнинг тезрољ издан чиљиб, љариб љолишига олиб келади деган нуљтаи назар бор. Бу назария атеросклероз ва микроангиопатиянинг бир мунча эрта бошланишини ќам шу беморлардаги эндотелиоцитлар ва перицитлар патоген омилларга кўпрољ сезгир бўлади деган фикр билан изоќлашга уринади.
Ќозирги ваљтда инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабетнинг авж олиб бориш механизмида инсулинга резистентлик муќим омилдир деб ќисобланади. Бу ќодиса фаљатгина диабет учун характерли эмас, у ќомиладорликда ва одам семириб кетган маќалларда ќам кузатилади. Мана шундай маќалларда тўљималарнинг инсулинга сезгирлиги пасайиб кетади, шу муносабат билан меъда ости бези бунинг ўрнини љоплаш учун инсулинни ортиљча миљдорда ишлаб чиљара бошлайди. Масалан, одам семириб кетганида ќамиша гиперинсулинемия бўлишининг сабаби ќам ана шунда. Одам семириб кетган маќалларда глюкозага толерантлик камайиб кетиши, афтидан шунга бођлиљки, бета-ќужайралар инсулинга резистентликни енгиш учун бу гормонни янада кўпрољ ишлаб чиљаришга љодир бўлмай љолади. Семиз одамларда глюкозага толерантлик ќали бузилмасидан туриб, гиперинсулинемия ва инсулинга резистентлик бўлиши одамнинг семириши, љандли диабетга олиб борадиган этиологик омилдир деб ќисоблашга имкон беради. Љандли диабет билан ођриган касалларнинг 80 фоизини семиз кишилар ташкил этиши ажабланарли эмас.
Хўш, инсулинга резистентликнинг моддий субстрати нима? Юљорида айтиб ўтилганидек, инсулиннинг кўрсатадиган хилма-хил тасвирлари бу модданинг ќужайра мембраналаридаги рецепторлар билан ўзаро таъсир љилиши ва тегишли сигналларнинг ќужайрага кор љилиши билан юзага чиљади. Инсулинни бириктириб оладиган рецепторларнинг камайиб кетиши шу муносабат билан семизлик маќалида инсулинга резистентликни келтириб чиљаради. Бирољ, инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабетнинг келиб чиљишини ќужайра мембраналаридаги рецепторлар сонининг камайиб кетиши билангина изоќлаб бўлмайди. Ќозирги ваљтда љандли диабет пайдо бўлишининг асосий сабаби инсулиннинг пострецептор таъсирида камчиликлар бўлиши, яъни бу модданинг рецепторлар билан бирикканида ќужайра ичида сигналлар пайдо љилиш хоссасининг йўљолиб кетишидир деган фикр кўпрољ расм бўлган.
Шундай љилиб, инсулинга бођлиљ бўлмаган љандли диабет кўп омилли мураккаб касаллик бўлиб, унда инсулин ишланиб чиљиши ва тўљималарнинг инсулинга сезгирлиги камайиб кетади, деб ќисобланади. Инсулинга резистент-лик бета-ќужайраларга стресс тариљасида таъсир ўтказади, шунга кўра бу ќужайралар гиперинсулинемия ќолатини саљлаб бораверади.
