Амкаримов

<<УТВЕРЖДАЮ>>
Гл врач Гурленского РМО
АМКАРИМОВ
___ ____________ 2022г
Протокол иедения физиологических родов
Шифр 080
I Обоснование
С внедрением в акушерство доказательной медицины оказалось что большинство вмешательств при нормальных физиологических родах не еффективны и даже иредны
<<Нормальные роды-это спонтанные роды при сроке беременности от 37 до 42-х полных недель в головном предлежание а после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии>>
II Цель
1 Снижение необоснованных вмешательствбова
2 своевременное распознавание осложнений при физиологических родах (когда физиологические роды переходят в паталогические)
3 Снижение осложнений у матери и перинаталньных осложнений у плода
4 Внедрериееффективных перинатальных технологий при физиологических родах
III Персонал
Наличие персонала (акушерка фкушер-гинеколог неонотолог санитарка лаборантка) владеющего современными перинатальными технологиями и принципами безопасного материнства
IV Оснашение
-кровать для принятия родов неотерм кардиотокограф стетоскоп тонометр градусник инвентарь для вертикальных позиций (мячик коврик стульчик <<шведская стенка>>) електрический отсос укладки эксренной помоши (в случае развития осложнений у матери и ребёнка) необходимые для принятия родов бельё и инструменты
V Тактика ведения роженицы при поступлении в стационар
В приёмном отделении
Акушерка
51 Должна представиться указать сиою должность и уважительно приветствовать женщину и её сопровождающих
52 Оценивает состояние жизненно важных функций-пульс АД температуру тела
53 Измеряет антропометрические параметры (вес рост) ОЖ В ДМ
54 Производит забор необходимых лабораторных анализов (в случае госпитализаци женшины в стационар)
56 Оценивает маточные сокращения
57 Оценивает характер выделений из половых путей
58 Заполняем медицинскую документацию (история родов)

<<УТВЕРЖДАЮ>>

Гл врач Гурленского РМО
АМКАРИМОВ
___ ____________ 2022г
ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧИКОВ
Обоснавание
Дистоция плечиков является распространённым и опасным для жизни неотложным состоянием
Факторы риска важны но их трудно предсказывать
Ожидание и подготовка являются гарантией успешного лечения


Шифр по МКБ 10 О660
Цель-снизить перинатальную заболеваемость и смертност в результате дистоции плечиков


Определение Дистоция плечиков-это вклинивание передного плечика в лобковый симфиз или заднего- в мыс крестца после рождения головки плода
Факторы риска-
Вклинивание плечика в прошлом
Сахарный диабет во время беремменности
Переношенная беременност
Крупный плод
Низкий рост матери
Узкий таз
Слабост родовой деятельности
Удлинение 2 периода
Дрожание головы во время II периода
Инструментальное влагалищное родоразрешение
Осложнения
У матери
- Повреждения мягких тканей
- Повреждения анального сфинктера
- Послеродовое кровотечение
- Разрыв матки
- Расхождение лонного сочленения
У новорожденного
- Паралич плечевого сплетения
- Перелом ключицы
- Перелом плечевой кости
- Ацидоз плода
- Гипоксические поражения мозга
Диагностика
Головка отводится назад в сторону промежности ( признак черепахи)
После рожде